Évaluer l’état de développement de la télémédecine en Allemagne en 2013, identifier les forces et les faiblesses des organisations en place, ainsi que les perspectives à moyen terme.

Collecte des données à partir du registre constitué par l’institut für Arbeit und Technik, et les propres statistiques de la Société allemande de télémédecine DGTelemed.

Deux cent soixante-dix projets de télémédecine sont recensés, la quasi-totalité ayant un promoteur industriel et/ou hospitalier. Seuls 2 projets ont été intégrés dans les organisations sanitaires officielles : le projet Schwester Agnes qui concerne des visites à domicile réalisées par une infirmière téléassistée par le médecin de famille, le projet TEMPIS qui concerne les patients atteints d’AVC ischémique, intégrant deux centres universitaires spécialisés en neurologie vasculaire de Bavière, reliés à 15 hôpitaux régionaux qui n’ont pas de neurologues, dans le but de réaliser au plus vite le traitement thrombolytique. Parmi les autres projets phares : la télésurveillance au domicile des patients en insuffisance cardiaque (« Partnership for the Heart », Fontane Projekt), le télésuivi des patients diabétiques (Herz- und Diabeteszentrum Karl Katsch, Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen Bad Oeynhausen, Asklepios Hôpital Birkenwerder) et celui de la téléassistance en urgence des patients atteints de maladies respiratoires comme la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l’asthme (le programme A.T.E.M de Bosch Healthcare), le projet « STEMO » qui concerne les soins d’urgence pré-hospitaliers, notamment la prise en charge des AVC dans une ambulance équipée d’un scanner et d’un laboratoire de biologie reliée par télémédecine au centre des urgences de la Charité à Berlin. Les besoins d’un développement de la télémédecine dans le secteur ambulatoire sont analysés : désertification médicale des zones rurales, concentration des médecins spécialistes dans les villes, féminisation de la profession médicale, etc. Les freins à lever sont deux ordres : une définition légale de la télémédecine et la reconnaissance par les caisses d’assurance maladie d’une nomenclature spécifique aux actes de télémédecine pour obtenir leur financement.

La promulgation récente d’une loi sur l’organisation des soins en Allemagne, incluant la pratique de la télémédecine, et la mise en place d’une stratégie nationale de développement par le ministère fédéral de la Santé sont des signes en faveur d’un développement plus rapide de la télémédecine.

To assess the state of development of telemedicine in Germany in 2013, identify the strengths and weaknesses of existing organisations, as well as the medium-term outlook.

Collection of data from the registry established by the institute für Arbeit und Technik and the statistics of the German Society of Telemedicine, DGTelemed.

Two hundred and seventy telemedicine projects were identified, almost all with an industrial and/or hospital sponsor. Only two projects have been integrated into official health organisations: the Schwester Agnes project, involving home visits by a nurse tele-assisted by the family doctor and the TEMPiS project in Bavaria, involving ischemic stroke patients and which incorporates two university hospitals specialising in vascular neurology connected to 15 regional hospitals without neurologists, with the aim of achieving faster thrombolytic therapy. Other flagship projects include the home telemonitoring of heart failure patients (“Partnership for the Heart” Fontane Projekt), the telemonitoring of diabetes patients (Herz- und Karl Diabeteszentrum Katsch, Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen Bad Oeynhausen, Asklepios Birkenwerder Hospital), emergency tele-assistance of patients with respiratory diseases such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma (the Bosch Healthcare ATEM programme), the “STEMO” project involving pre-hospital emergency care, including stroke treatment in an ambulance equipped with a scanner and a biology lab connected by telemedicine to the emergency centre of the Charité in Berlin. The needs of development of telemedicine in the outpatient sector have been analysed: lack of medical provision in rural areas, concentration of specialists in cities, feminisation of the medical profession, etc. The obstacles to overcome are twofold: a legal definition of telemedicine and the recognition by health insurance funds of a nomenclature specific to telemedicine acts in order to obtain funding.

The recent legislation on the organisation of care in Germany, including the practice of telemedicine promulgation and the implementation of a national development strategy by the Federal Ministry of Health are signs in favour of faster development of telemedicine.