Radiothérapie interne vectorisée des tumeurs neuro-endocrines avec 90Y-DOTATOC : la fixation préthérapeutique du 68Ga-DOTATOC est-elle prédictive de la réponse au traitement ?
- 20/03/14
, L. Winter b, C. Pfannenberg c, G. Reischl d, K. Müssig e, R. Bares f, H. Dittmann f
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé |
Objectif |
Une TEP au 68Ga-DOTATOC permet l’exploration par imagerie et l’évaluation quantitative de l’expression des récepteurs de la somatostatine dans les tumeurs neuro-endocrines (TNE). Ce travail visait à étudier si la TEP-TDM au 68Ga-DOTATOC avant traitement a une valeur prédictive de la réponse à la radiothérapie interne vectorisée (RIV).
Patients et méthodes |
Quarante patients présentant une TNE de stade avancé ont reçu une dose fixe de 90Y-DOTATOC (5550 ou 3700MBq). Avant la RIV, chaque patient a bénéficié d’une TEP-TDM au 68Ga-DOTATOC. Les résultats à trois mois ont été évalués par exploration scanographique, dosage de marqueurs tumoraux et appréciation de l’évolution clinique, puis corrélés à la fixation du 68Ga-DOTATOC (SUVmax) et à la fixation estimée du 90Y-DOTATOC dans les manifestations tumorales (MBq/g). Nous avons construit des courbes ROC et comparé deux à deux les ASC (aires sous la courbe) ; les variables continues étaient la fixation avant RIV du 68Ga-DOTATOC, la fixation estimée du 90Y-DOTATOC, l’activité thérapeutique seule et l’activité rapportée au poids ; la réponse ou l’absence de réponse constituait la variable de classification.
Résultats |
En nous basant sur des critères conventionnels (réduction du volume tumoral, diminution des marqueurs tumoraux, amélioration ou stabilisation clinique), nous avons identifié 20 patients répondeurs et 16 patients non répondeurs ; pour quatre patients, les résultats étaient équivoques. Nous avons choisi une SUV>17,9 comme seuil de résultat favorable ; la TEP était un indicateur prédictif de la réponse au traitement chez tous les patients répondeurs et chez 15 patients non répondeurs sur 16. Les quatre patients aux résultats équivoques avaient une SUV≤17,9 ; ils ont rapidement présenté une progression tumorale. Avec une fixation tumorale estimée du 90Y-DOTATOC>1,26MBq/g comme seuil prédictif de réponse au traitement, 19 patients répondeurs sur 20 et 14 non-répondeurs sur 16 ont pu être identifiés avec exactitude. Chez tous les patients aux résultats équivoques, la fixation estimée du 90Y-DOTATOC était inférieure à 1,26MBq/g.
Conclusion |
La fixation tumorale du 68Ga-DOTATOC avant RIV, ainsi que la fixation estimée du 90Y-DOTATOC, sont étroitement associées aux résultats ultérieurs de la RIV. Les valeurs seuil choisies doivent être confirmées par des études prospectives et pourraient ensuite justifier des posologies individuelles et la sélection de patients ayant une probabilité élevée de réponse positive.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : RIV, Tumeur neuro-endocrine, 68Ga-DOTATOC, 90Y-DOTATOC, TEP-TDM
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Diagnostic and Interventional Imaging, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 95 - N° 3
P. 292-303 - mars 2014 Retour au numéro
Article précédent
- Facteurs influençant la survenue d’un hypersignal T2-STIR du tissu adipeux lombosacré
- A. Genu, G. Koch, D. Colin, S. Aho, E. Pearson, D. Ben Salem
- Évaluation de l’efficacité du traitement par embolisation veineuse dans le syndrome de congestion pelvienne sans varices saphènes associées
- A. Hocquelet, Y. Le Bras, E. Balian, M. Bouzgarrou, M. Meyer, G. Rigou, N. Grenier
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.