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Étude observationnelle rétrospective du traitement des angiomes plans par laser colorant pulsé sous sédation : efficacité et tolérance chez 18 enfants - 09/04/14

Port-wine stains treated by pulsed-dye laser with sedation: A retrospective observational efficacy and safety in 18 children

Doi : 10.1016/j.annder.2014.03.007 
M. Fenot a, , H. Maillard a, P. Célérier a, A. Maxaud b, N. Bénéton a
a Service de dermatologie, centre hospitalier du Mans, 194, avenue Rubillard, 72000 Le Mans, France 
b Service de pédiatrie, centre hospitalier du Mans, 194, avenue Rubillard, 72000 Le Mans, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 09 April 2014
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Le laser colorant pulsé (LCP) est le traitement de référence des angiomes plans (AP). Afin de limiter la douleur liée à ce traitement chez le jeune enfant, il peut être utilisé avec une sédation. Nous avons souhaité évaluer l’efficacité du traitement et les risques de cette procédure, ainsi que l’appréciation des parents.

Patients et méthodes

Cette étude rétrospective incluait les enfants traités par LCP sous sédation dans le service de dermatologie du Mans. L’efficacité était évaluée par la comparaison des photographies réalisées avant et après traitement et par un questionnaire envoyé aux parents.

Résultats

18 enfants ont été inclus entre 2003 et 2011. Au total, 111 séances de laser avec sédation ont été réalisées. La comparaison des photographies montrait une amélioration évaluée à 6,2/10 (pour la couleur et la surface). Le score moyen de satisfaction des parents était de 6,6/10. Des effets secondaires étaient notés chez 27,8 % des enfants et dans 4,5 % des séances au total, dont une désaturation sévère résolutive sans séquelle.

Discussion

Dans notre série, le LCP utilisé pour traiter les AP était efficace, permettant une bonne amélioration des lésions. La douleur était contrôlée grâce à la sédation, avec des effets secondaires limités. Le ressenti des parents était positif. Au terme de cette évaluation, il est licite de poursuivre cette procédure. Des études sont nécessaires pour mieux codifier la prise en charge de la douleur au cours du traitement par LCP chez l’enfant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Pulsed-dye laser (PDL) is the gold standard treatment for port-wine stains but it is painful. To limit pain in small children, sedation may be given.

Objective

We sought to determine the efficacy of this approach and the risks of sedation, as well as the level of satisfaction of parents.

Patients and methods

A retrospective study was conducted in our dermatology department in children treated with PDL while under sedation. The efficacy of treatment was evaluated by comparing pictures of lesions before and after treatment and using a questionnaire sent to the parents.

Results

18 children were included between 2003 and 2011. In all, 111 laser sessions were performed with sedation. Comparison of photographs showed an improvement rate of 6.2/10 (in terms of colour and area). The mean parent satisfaction score was 6.6/10. Adverse events were reported in 27.8 % of children and for 4.5 % of PDL sessions, with one case of severe hypoxemia that resolved without sequelae.

Discussion

In our study, PDL for port-wine stains was effective, with good improvement of lesions. Pain was controlled thanks to sedation with one serious adverse event. The parents indicated a positive impression. This study suggests that the procedure may be proposed for small children in order to reduce pain, with a good risk-benefit ratio for sedation. More studies are needed to better qualify pain management for children under PDL treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Laser colorant pulsé, Angiomes plans, Anesthésie, Sédation

Keywords : Pulsed-dye laser, Port-wine stains, Anaesthesia, Sedation


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