Nous rapportons l’observation d’un homme de 38ans, maître nageur et triathlète, traité depuis quatre ans pour maladie de Basedow ayant récidivé à trois reprises. Il pratique 8 à 12h de sport par semaine.

Le questionnaire SFMS retient une diminution de performance avec 35 items positifs sur 54, donc un score très élevé. L’enquête diététique dénombre 3233 kcal/24h dont 1,8g/kg par jour de protides. Il pèse 67,1kg, dont 59,3kg de masse maigre et 12 % de masse grasse. Un test d’effort triangulaire montre une VO_2-max à 58,2mL/min par kilogramme (147 % de la norme théorique) avec seuil ventilatoire à 55 % de cette VO_2-max, mais avant son hyperthyroïdie ces valeurs auraient été 25 % plus élevées. En fait l’hyperthyroïdie est parfaitement contrôlée selon les critères usuels avec 25mg/j de carbimazole, mais ce « parfait équilibre » est ressenti chez ce sportif comme comportant un état de tachycardie relative qui le gêne fortement dans sa pratique sportive et ses entraînements.

Cette observation montre que la normalisation d’une hyperthyroïdie selon les critères usuels laisse persister chez un sportif une hypersympathicotonie qui crée l’équivalent de la dysfonction sympathique de l’overreaching.

We report the case of a 38-year-old triathlete, treated for 4 years for Graves’ disease with recurrence at 3 times. He practices eight to 12hours of exercise per week. The SFMS questionnaire of overtraining evidences a decrease in performance, with 35 out of 54 positive items, i.e. a quite high score. The dietary assessment shows a daily calorie intake of 3233kcal/24h with 1.8g/kg per day of proteins. He weighs 67.1kg, including 59.3kg of fat-free mass and 12% body fat. An exercise test shows a value of VO_2-max at 58.2mL/min per kilogram (147% of the value predicted by Wasserman's formulae) with a ventilatory threshold at 55% of VO_2-max, but before hyperthyroidism occurred these values were 25% higher. In fact hyperthyroidism is correctly controlled according to usual criteria with 25mg/d of carbimazole, but this “satisfactory control” is perceived in the case of this athlete as a situation of tachycardia and relative discomfort that impairs his practice of sport. This case report shows that the standard treatment of hyperthyroidism in an athlete may fail to avoid some degree of hypersympathicotonia, which creates the equivalent of the autonomic dysfunction of overreaching.