Objectifs : Évaluer l’incidence des adénocarcinomes de l’estomac et de l’œsophage distal associés au virus Epstein-Barr (EBV) en région lyonnaise et déterminer leurs caractéristiques phénotypiques.

Matériel et méthodes : 85 cas d’adénocarcinomes gastriques et 40 cas d’adénocarcinomes œsophagiens développés sur muqueuse de Barrett, traités par résection chirurgicale à l’hôpital Edouard Herriot (Lyon), ont été étudiés par une technique d’hybridation in situ pour la mise en évidence des EBER et par immunohistochimie pour la détection des protéines virales LMP1 et EBNA-1. La présence de l’ADN de l’EBV a été vérifiée par PCR dans les cas EBER+. Les caractéristiques cliniques, histologiques, immunohistochimiques et évolutives des tumeurs EBV+ ont été analysées.

Résultats : 5 cas d’adénocarcinomes gastriques associés à l’EBV ont été détectés, soit une incidence de 5,8 %. Aucun cas d’adénocarcinome œsophagien associé à l’EBV n’a été mis en évidence. Parmi les 5 tumeurs EBV+, 3 étaient localisées dans l’estomac proximal, 1 dans l’estomac distal et 1 était diffuse. 4 cas étaient de type intestinal, 1 de type diffus. L’indice de prolifération était élevé dans tous les cas. L’expression des marqueurs tumoraux était variable d’un cas à l’autre ; aucun profil immunohistochimique évocateur n’a été identifié.

Conclusion : Notre étude montre que l’association à l’EBV est spécifique des adénocarcinomes gastriques, où son incidence est de 5,8 % dans notre série, ce qui fait de la région lyonnaise une région de faible endémie. En l’absence de caractéristiques phénotypiques évocatrices, seule l’utilisation de techniques spécifiques permet le dépistage des cas d’adénocarcinomes gastriques EBV+.

Aims: Our study aimed to evaluate the incidence of EBV-associated adenocarcinomas of the stomach and distal esophagus in Lyons area and to assess their phenotypic characteristics.

Methods: 85 cases of gastric adenocarcinomas and 40 cases of esophageal adenocarcinomas were screened for EBV by in situ hybridization (EBER-1 and -2) and immunohistochemistry (LMP1 and EBNA-1); all cases positive for EBER by in situ hybridization were studied by PCR for demonstration of EBV DNA. The clinical, histological and immunophenotypic features of EBV-associated adenocarcinomas were assessed.

Results: 5 cases of EBV-associated adenocarcinomas, all gastric, were identified in our series (5.8%); one was diagnosed in a migrant from Algeria, a region of high endemia of EBV infection. 3 cases were located in the proximal stomach, 1 in the distal; 1 was diffuse. 4 cases were of the intestinal histological type. Proliferation index and microvessel density were high in all 5 cases. The expression of tumor markers was markedly heterogeneous from one case to another.

Conclusions: Our study shows that EBV infection is restricted to gastric adenocarcinomas. Its incidence is evaluated to 5.8% in our series: this shows that Lyons area must be considered as a low risk area. In the absence of specific histological or phenotypic features, the screening of EBV+gastric adenocarcinomas is possible only with special techniques.