Objectif : Le diagnostic des hémopathies malignes repose aujourd’hui sur l’utilisation d’un nombre croissant d’anticorps mono ou polyclonaux. La distinction entre une prolifération lymphomateuse développée à partir de précurseurs et une prolifération composée de cellules périphériques n’est pas toujours aisée. Cette distinction a pourtant des implications thérapeutiques majeures. Dans cette étude, nous avons évalué l’apport de l’anticorps monoclonal anti-TdT dans le diagnostic et la classification de ces proliférations.

Matériel et méthode : 13 cas ont fait l’objet d’une étude immunohistochimique : 4 lymphomes lymphoblastiques de phénotype B et T, 2 lymphomes de Burkitt, 5 leucémies aiguës lymphoblastiques de phénotype B et T et 2 leucémies aiguës myéloïdes de type myélomonoblastique.

Résultats : Nous avons montré que la TdT était spécifiquement exprimée par les cellules lymphomateuses immatures (lymphoblastes B ou T) alors qu’elle ne l’était pas dans les lymphomes périphériques comme les lymphomes de Burkitt. Enfin, si la TdT peut être exprimée dans 30 à 40 % des leucémies myéloblastiques, ces dernières sont aisément distinguables morphologiquement et phénotypiquement des proliférations lymphoblastiques.

Conclusion : L’anticorps anti-TdT est un outil de choix pour différencier les proliférations lymphoblastiques des proliférations composées de lymphocytes périphériques et doit désormais faire partie du panel d’anticorps utilisés en routine.

Aims: The diagnosis of primitive hematologic malignancies depends on a panel of monoclonal antibodies which is growing over time. The distinction between immature (lymphoblastic lymphoma/acute lymphoblastic leukaemia) and mature lymphoma is sometimes difficult. In this study, we evaluated anti-TdT antibody in the diagnosis and classification of these proliferations.

Materials and methods: 13 lesions were examined by immunohistochemistry: 4 B and T lymphoblastic lymphomas, 2 Burkitt’s lymphomas, 5 B and T acute lymphoblastic leukemias and 2 acute monoblastic leukemias.

Results: TdT expression is specific of immature lymphoid proliferations (T or B lymphoblasts). TdT is not expressed by mature B or T cell lymphomas such as Burkitt’s lymphomas. Significant numbers of cases of acute myeloblastic leukemias are TdT positive but could be easily distinguished from lymphoblastic proliferations.

Conclusion: Anti-TdT antibody represents a useful marker for differentiating lymphoma/acute lymphoblastic leukemia from other lymphomas. This marker, available in routine diagnosis should be systematically included in the panel of antibodies used for immunophenotyping hematologic malignancies.