Principes généraux du traitement des intoxications médicamenteuses - 01/01/02
Bruno Mégarbane : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux
Frédéric Baud : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Réanimation médicale et toxicologique, hôpital Lariboisière, Inserm U26, université Paris VII, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris France
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Résumé |
Les principes généraux du traitement des intoxications évoluent progressivement. La primauté de l'évaluation est maintenant donnée au bénéfice clinique que les patients intoxiqués tirent de ces traitements. Il ne fait pas de doute qu'un traitement symptomatique bien conduit suffit dans la majorité des intoxications. La décontamination gastro-intestinale garde une place certaine mais limitée dans le temps. Ses contre-indications doivent être respectées. De nouvelles voies modifiant la cinétique des toxiques sont explorées telles la redistribution extracellulaire des toxiques par l'immunotoxicothérapie ou l'hydroxocobalamine, l'inhibition enzymatique par le fomépizole. Les antagonistes sont des traitements remarquablement efficaces qui modifient l'expression clinique mais sont sans effet sur la durée de l'intoxication. Les antidotes caractérisés par leur puissance et leur innocuité, tels la N-acétylcystéine, le fomépizole ou les anticorps spécifiques, sont devenus le traitement de première ligne, voire le seul traitement de certaines intoxications.
Mots-clés : toxicocinétique, toxicodynamique, intoxications, traitement symptomatique, antidote, décontamination gastro-intestinale
Plan
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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