Évaluer l’influence de la nature et de l’intensité des limitations fonctionnelles et contextuelles sur la prescription d’un arrêt de travail chez les patients présentant une lombalgie aiguë en médecine générale.

Étude transversale ayant inclus 60 patients en activité professionnelle atteints de lombalgie aiguë commune. Les investigateurs, internes en stage chez le praticien, ont identifié et coté leurs principales limitations fonctionnelles et contextuelles. Les données ont été recueillies à partir du « questionnaire ATCIF », dérivé de la Classification internationale du fonctionnement (CIF). L’analyse de l’effet des variables qualitatives et quantitatives sur la décision d’arrêt de travail a été réalisée avec les tests de Fischer et Mann-Whitney respectivement.

L’absence d’études supérieures (p=0,03) et une catégorie socioprofessionnelle autre que cadre (p=0,05) étaient associées à la prescription d’un arrêt de travail. Les sensations de douleur représentaient 85 % des déficiences organiques. Les restrictions d’activité intéressaient la mobilité dans 97 % des cas. Un obstacle environnemental, le plus souvent un défaut d’adaptation du poste de travail, a été rapporté chez 52 % des patients et était associé à la décision d’arrêt de travail (p=0,02). L’intensité des limitations dans chacune des trois composantes précédentes était associée à la décision d’arrêt de travail (p<0,01).

La décision d’arrêt de travail est associée à la présence de limitations contextuelles et l’intensité de l’ensemble des limitations observées. Le questionnaire ATCIF permet une meilleure évaluation du patient que l’approche traditionnelle basée sur le seul établissement d’un diagnostic. Il constitue un support pour une évaluation partagée du patient et une communication interprofessionnelle.

To assess the influence of the nature and intensity of functional and contextual limitations, on sick leave prescription in patients with acute low back pain in general practice.

A cross-sectional study including 60 patients, all employed, suffering from acute low back pain. Ten residents in training with 21 general practitioners identified and rated the main functional and contextual limitations. Data were collected using the “ATCIF questionnaire”, derived from the International Classification of Functioning (ICF). The analysis of the effect of quantitative and qualitative variables on the decision to prescribe sick leave was based on the Fischer and Mann-Whitney tests, respectively.

The lack of higher education (P=0.03) and being in a non-management position (P=0.05) were associated with the prescription of a sick leave. Sensations of pain accounted for 85% of the organic deficiencies. In 97% of cases, activity limitations concerned mobility. An environmental barrier, most often a poorly adapted workstation, was reported in 52% of patients and was associated with the decision to prescribe sick leave (P=0.02). The intensity of the limitations in each of the previous three components was associated with the sick leave decision (P<0.01).

The decision to prescribe sick leave is associated with the presence of contextual limitations and with the intensity of all limitations observed. The “ATCIF questionnaire” allows better patient evaluation than the traditional approach based solely on diagnosis. It provides support for shared evaluation of the patient and communication between healthcare professionals.