L’adolescence correspond à un stade de développement marqué par la réactivation des enjeux œdipiens et l’émergence des pulsions sexuelles, période de séparation et d’autonomisation, bouleversante pour beaucoup et traumatisante pour certains. L’adolescence représente également un moment propice à l’expression de potentialité psychotique. L’objectif premier de l’article est de montrer qu’un événement en soi anodin peut comporter une haute valeur traumatique et participer à l’effondrement du Moi déjà fragilisé par le processus adolescentaire. Dans certaines circonstances, on voit alors apparaître un post traumatic stress disorder (PTSD), qui peut prendre la forme d’une décompensation psychotique.

Sans être paradigmatique, la vignette clinique sélectionnée illustre à propos l’apparition d’une expression particulière de PTSD à l’adolescence. Se basant sur une description des processus individuels et relationnels, on examine les facteurs liés au jeune en question ainsi que ceux qui concernent l’entourage sociofamilial, participant à l’émergence de la souffrance psychique. Est développée également, pour étayer l’expression symptomatique, une réflexion sur la notion de traumatisme à l’adolescence. Ainsi, certains auteurs estiment que la traversée adolescentaire constitue un réel trauma tant le tumulte intérieur bouscule les repères, certainement quand le jeune évolue sans supports identificatoires chaleureux et structurants. La qualité des liens d’attachement est ainsi primordiale. Par ailleurs, on peut s’interroger, devant une flambée délirante, sur un possible début de schizophrénie.

À partir des éléments de la vignette clinique, au-delà du processus même de transformation adolescentaire, il est intéressant de repérer, sans être exhaustif, quelques facteurs favorisant une expression particulière du PTSD : un fonctionnement familial établi sur un mode opératoire défini par l’événementiel et peu enclin aux élaborations ; une mère, investissant sa fonction parentale de manière prégnante, intrusant l’espace interactif intrapsychique de l’enfant ; un père éloigné, absent, à la fonction symbolique peu opérante, ne mettant pas à disposition du jeune des réponses apaisantes et structurantes ; une qualité d’accueil du jeune traumatisé, marquée par l’indifférence, la disqualification, le rejet. L’effraction psychique est certainement corollaire de la réaction de l’entourage, tant le regard de l’autre, ce qu’il renvoie au sujet, influence l’équilibre narcissico-objectal ; un adolescent mobilisant des mécanismes défensifs comme la projection et l’identification.

Il s’avère important de se pencher sur certains aspects de l’adolescent et de son entourage qui semblent contribuer à l’expression d’une symptomatologie psychotique comme modalité réactionnelle à un événement traumatique. Le trauma déborde les mécanismes défensifs et entraîne un effondrement du Moi dont la traduction symptomatique laisse entrevoir une potentialité psychotique. L’article aborde alors quelques principes de l’accompagnement thérapeutique : intervenir le plus précocement possible, en améliorant l’axe de la prévention et de la reconnaissance par les professionnels de première ligne des signes cliniques de décompensation psychotique, en facilitant l’accès aux soins psychiatriques spécialisés ; respecter le critère évolutif en tenant compte des temporalités de l’appareil psychique, les rapports entre traumatisme et temps ; se centrer sur la clinique en établissant un diagnostic différentiel, appréhendant le fonctionnement mental du jeune, observant son état en fonction des contextes et des liens.

Adolescence is a developmental stage marked by the reactivation of œdipal issues and the emergence of sexual feelings, a period of separation and autonomy, overwhelming for many, traumatic for some. Adolescence is also a time for the expression of psychotic potentiality. An event on itself insignificant can have a high value and contribute to the traumatic collapse of the Self already weakened by the process of adolescence. In some circumstances, a PTSD appears which can take the shape of a psychotic decompensation.

Without being paradigmatic, the case report illustrates the appearance of this particular expression of PTSD in adolescence. Basing itself on a description of the individual and relational process, are examined the factors related to the young in question and the factors related to his social and family environment, taking part in the emergence of the psychic suffering. The paper also develops a reflection on the notion of trauma in adolescence. So some authors think that the crossing in adolescence constitutes a reality trauma so much the interior tumult hustles the references marks, certainly when the young evolves without parental support cordial and structuring. The quality of the bonds of attachment is thus of primary importance. In addition, we can wonder, in front of “delirious blaze”, about a possible beginning of schizophrenia.

From the case report, beyond the process of adolescent transformation, it is interesting, without being exhaustive, to locate some factors supporting the particular expression of PTSD: A family operation established on a procedure defined by event-driven and the not very inclined one in the elaboration; a mother investing her parental function with pregnance, invading the interactive space intrapsychic of the child; a father, absent, distant, with the function not very operative symbolic system, not placing at the disposition of the young of the soothing answers and structuring; a quality of reception of the traumatized young marked by the indifference, the disqualification, the rejection. The psychic effraction is certainly corollary so much reactions of the entourage, the glance of the other, which it returns on the subject, influences the narcissico-object balance; a young mobilized psychic defensive mechanisms as projections and identifications.

It proves to be important to consider some factors of the young and his environment who seems contribute to the expression of a psychotic symptomatology-like reactional method with a traumatic event. The trauma overflows the defensive mechanisms and involves a collapse of self whose symptomatic translation lets foresee a psychotic potentiality. The paper approaches some principles of the therapeutic accompaniment then: Intervene most prematurely possible by improving the axis of prevention and the recognition by the first-time professionally of the clinical signs of psychotic decompensation, by the facilitating the access to the specialized healthcare; respect the evolutionary criterion, by taking into account temporality of the psychic device, the connections between trauma and time; center on the clinical care by establishing a differential diagnosis, arresting the psychic functioning of the young, observing his state according to contact and links.