Décrire la prise en charge et les moyens de prévention des lésions aortiques aux cours de la mise en place de vis pédiculaires lors de la correction de déformations rachidiennes majeures. La mise en place de vis pédiculaire dans les vertèbres thoraciques comporte un risque de lésion des éléments nobles placés en avant du rachis, comme l’aorte thoracique descendante. Ce type de lésion vasculaire peut entraîner une hémorragie cataclysmique nécessitant une prise en charge vasculaire en extrême urgence. Dans d’autres cas, ces lésions peuvent être asymptomatiques et entraîner à long terme la formation d’un pseudo-anevrysme aortique en regard de la vis en cause, justifiant ainsi le retrait du matériel dès le diagnostic posé. Nous rapportons ici le cas d’une patiente de 76ans prise en charge pour la correction chirurgicale d’une cypho-scoliose dégénérative majeure. En post-opératoire immédiat, une lésion de l’aorte thoracique descendante causée par le mauvais positionnement de la vis pédiculaire T7 gauche a été diagnostiquée. Un traitement chirurgical en 2 temps a été pratiqué. Lors du premier temps, une équipe de chirurgiens vasculaires a procédé à la mise en place d’une endoprothèse aortique visant à sécuriser la paroi vasculaire. Lors du second temps, l’équipe de chirurgie rachidienne a retiré la vis pédiculaire responsable de la lésion. La patiente est sortie en centre de rééducation 7jours après la reprise chirurgicale. Lors de la survenue d’une telle complication, une collaboration entre chirurgien rachidiens et vasculaires est nécessaire afin d’éviter des complications majeures. La prise en charge endovasculaire de ce type de lésion permet d’éviter une thoracotomie et la large morbi-mortalité qu’elle comporte chez des patients fragiles. De nos jours, des moyens technologiques existent pour prévenir la survenue de ce type de complications et pourraient permettre d’améliorer la sécurité lors du positionnement de vis pédiculaires.