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Déshydratation aiguë du nourrisson - 01/08/14

[8-0550]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(14)55748-1 
J.-C. Mercier a, b,  : Chef de service, M. Desmarest a, J. Le Gal a, F. Cherfioui a, E. Lejay a, X. Bellettre a, L. Titomanlio a
a Service d'accueil des urgences pédiatriques, Hôpital Robert-Debré, AP-HP, 48, boulevard Sérurier, 75116 Paris, France 
b Faculté de médecine, Université Paris-Denis-Diderot et PRES Sorbonne-Paris-Cité, Paris, France 

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Résumé

La déshydratation est la deuxième cause de mortalité chez le nourrisson et l'enfant, en particulier dans les pays en voie de développement, représentant 9,1 % des 7,6 millions de décès recensés chez les enfants âgés de moins de 5 ans en 2010. La gastroentérite aiguë (GEA) à rotavirus a une symptomatologie sévère et représente la cause la plus fréquente de déshydratation ; cependant, d'autres pathologies pédiatriques peuvent y être associées. Les signes cliniques les plus robustes sont : la perte de poids (pourcentage), un temps de recoloration cutanée allongé, un pli cutané et/ou une polypnée d'acidose. L'utilisation des solutés de réhydratation orale (SRO) est un moyen efficace (et peu onéreux) de réhydrater un enfant avec GEA. Autre principe, celui de la perfusion intraveineuse : il faut maintenir par voie parentérale l'homéostasie liquidienne et en électrolytes (en compensant les pertes physiologiques). La perfusion intraveineuse reste une solution de recours devant une perte de poids (5 à 10 %) ou chez un enfant qui présente des vomissements persistants ou qui refuse de boire le SRO.

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Mots-clés : Déshydratation, GEA à rotavirus, Soluté de réhydratation orale, Pli cutané, Temps de recoloration cutanée, Perfusion intraveineuse, Perte de poids


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