Les infections à bactéries multi-résistantes (BMR) constituent un problème majeur de santé publique partout dans le monde. Elles sont particulièrement grave en unité de néonatologie vu la fragilité du terrain. Ainsi, nous nous étions proposés d’évaluer le profil bactériologique, les caractéristiques épidémiologiques et les résistances associées aux antibiotiques des BMR isolées au service de néonatologie de Tunisie.

Étude rétrospective sur une période de 3ans et demi (juillet 2009–décembre 2012) effectuée au laboratoire de microbiologie du CHU Fattouma-Bourguiba de Monastir, Tunisie, portant sur les BMR isolées au service de néonatologie du CMNM, Tunisie. Les BMR provenaient de différents prélèvements (hémoculture, ECBU et prélèvements périphériques). L’étude de la sensibilité aux antibiotiques était réalisée selon les recommandations du CA-SFM.

Pendant la période d’étude, nous avons colligé 175 BMR (sur un total de 502 bactéries) isolées essentiellement d’hémoculture (36 % des cas). Les entérobactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération (ERC3G) étaient les plus fréquentes (n=141). Klebsiella pneumoniae était l’espèce majoritaire (107 souches). Ces ERC3G avaient présenté des résistances dépassant 80 % pour gentamicine, tobramycine, tétracycline et cotrimoxazole. La résistance aux fluoroquinolones était de 66,3 %. On avait isolé 13 souches de Pseudomonas aeruginosa et 12 souches d’Acinetobacter baumannii multi-résistantes. Neuf souches de Staphylococcus aureus étaient résistantes à la méticilline (SARM). Elles étaient toutes sensibles à la pristinamycine et à l’acide fusidique. Une résistance supérieure à 75 % était notée pour les aminosides. Aucune souche n’était résistante aux glycopeptides.

Les infections à BMR sont graves. Ainsi, la surveillance continue des résistances aux antibiotiques constitue une préoccupation majeure.

Multiresistant bacteria (BMR) infection are particularly severe in neonatal unit. The objective of this study was to determine bacteriological profile in the neonatal unit of the Centre for Maternity and Neonatal Monastir, Tunisia and to study their epidemiological characteristics.

It is a retrospective study conducted in the microbiology laboratory of the CHU Fattouma-Bourguiba Monastir, Tunisia from July 2009 to December 2012 on the BMR isolated in neonatal unit.

Among the 502 bacteria isolated in neonatology, we collected 175 BMR. Our BMR was mainly isolated from blood (36 % of cases) and materials (32 % of cases). Multiresistant enterobacteriaceae were frequently isolated (n=141). Klebsiella pneumoniae was majority (107 cases). These bacteria showed combined resistance with other antibiotics for more than 80 % for gentamicin, tobramycin, tetracycline and cotrimoxazole (trimethoprim and sulfonamide). Fluoroquinolone resistance was 66.3 % (59 tested/89) for ciprofloxacin and ofloxacin. For the non-fermenting Gram negative, 13 Pseudomonas aeruginosa were isolated and 12 Acinetobacter baumannii. Resistance to different antibiotics tested was greater for A. baumannii. In our work, we isolated nine strains of meticilline resistant Staphylococcus aureus (MRSA). They were all sensitive to pristinamycin and fusidic acid. Resistance over than 75 % was observed for gentamicin, kanamycin and tobramycin. No strain was resistant to glycopeptides.

BMR infection are serious and are a constant concern. Thus, prevention of their emergence is a necessity.