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Pharmacologie et mode d'action des antipsychotiques - 17/10/14

[37-860-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-1072(14)68272-9 
N. Franck a , F. Fromager b, , F. Thibaut c
a Centre référent lyonnais en réhabilitation et en remédiation cognitive (CL3R), centre hospitalier Le Vinatier, UMR 5229, CNRS et Université Claude-Bernard Lyon 1, Lyon, France 
b Service pharmacie, centre hospitalier Le Vinatier, Lyon, France 
c Service hospitalo-universitaire de psychiatrie-addictologie, CHU Cochin, Hôpital Tarnier, Inserm U 894, Centre de psychiatrie et neurosciences (CPN), Faculté de médecine Paris Descartes, Paris, France 

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Résumé

Les antipsychotiques sont des médicaments dont les effets thérapeutiques reposent principalement sur leur action sur le système dopaminergique. Ce dernier joue un rôle dans la régulation de la vie émotionnelle et le contrôle de la motivation, dans la modulation de la perception, ainsi que dans l'organisation des comportements adaptatifs. Ces domaines sont perturbés dans les psychoses, en particulier dans la schizophrénie qui représente la première indication de l'utilisation des antipsychotiques. Le système dopaminergique joue également un rôle dans le contrôle de la motricité et dans l'inhibition de la sécrétion de prolactine, à l'origine des effets secondaires de certains antipsychotiques. Les antipsychotiques peuvent exercer des effets non seulement sur les hallucinations, le délire et l'agitation (effets antipsychotiques ou incisifs et effets sédatifs), mais aussi, et de façon plus modeste, sur les symptômes négatifs ou déficitaires de la schizophrénie (effets désinhibiteurs et/ou antidéficitaires). Il existe une dizaine de classes pharmacologiques d'antipsychotiques, du point de vue de la structure biochimique de ces molécules. Si l'on considère les effets indésirables de ces substances, on distingue des antipsychotiques de première génération, associés à de fréquents effets extrapyramidaux, et des antipsychotiques de seconde génération qui sont beaucoup mieux tolérés sur le plan neurologique.

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Mots-clés : Antipsychotiques classiques, Antipsychotiques atypiques, Neuroleptiques, Psychose, Schizophrénie, Système dopaminergique, Métabolisme, Classification


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