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Deux cas de dermatose acantholytique sous vémurafénib - 23/10/14

Acantholytic dermatosis in patients treated by vemurafenib: 2 cases

Doi : 10.1016/j.annder.2014.09.024 
M. Sabatier-Vincent a, , J. Charles a, N. Pinel b, I. Challende a, A. Claeys a, M.-T. Leccia a
a Clinique de dermatologie et photobiologie, hôpital Nord, CHU de Grenoble, Cs 10217, boulevard de la-Chantourne-La-Tronche, 38043 Grenoble cedex 9, France 
b Département d’anatomie pathologique, CHU de Grenoble, Cs 10217, 38043 Grenoble cedex 9, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 23 October 2014
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Les dermatoses acantholytiques apparaissant sous inhibiteurs de BRAF sont des manifestations dermatologiques très peu rapportées dans la littérature à ce jour.

Observation

Nous rapportons deux observations d’une dermatose acantholytique non prurigineuse atteignant le tronc et les zones séborrhéiques, apparue dans les deux cas un mois après l’introduction d’un traitement par vémurafénib. Pour ces deux patients, l’analyse histologique de la biopsie cutanée était typique d’une dermatose « de type Grover ».

Discussion

La survenue de dermatoses acantholytiques sous vémurafénib, un inhibiteur de BRAF, semble en lien avec une activation paradoxale de la voie des MAP-kinases et avec une accélération de la croissance de lésions dans lesquelles les kératinocytes sont souvent porteurs d’une mutation du gène RAS. Ce type de dermatose semble également pouvoir survenir sous dabrafénib.

Conclusion

Les patients traités par inhibiteurs de BRAF (vémurafénib et dabrafénib) peuvent présenter des dermatoses acantholytiques. La survenue de ces dermatoses bénignes ne remet bien sûr pas en question la poursuite du traitement, mais mérite d’être connue. La prise en charge thérapeutique est basée sur l’application d’émollients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Acantholytic dyskeratosis under BRAF inhibitors are dermatological diseases rarely reported to date.

Patients and methods

We report 2 cases of acantholytic dyskeratosis, reaching the trunk and the seborrheic zones, not itchy, appeared one month after the introduction of vemurafenib. The histological analysis was typical of a “Grover-like rash” for the 2 patients.

Discussion

The appearance of acantholytic dyskeratosis under vemurafenib, a BRAF inhibitor, seems related with a paradoxical activation of the MAP-kinases pathway and with a growth acceleration of lesions in which RAS mutations of keratinocytes. Theses dermatoses seem also to occur with dabrafenib.

Conclusion

The patients treated by BRAF inhibitors (vemurafenib and dabrafenib) can present acantholytic dyskeratosis. The arisen of this mild dermatosis does not question, of course, the continuation of the treatment. These cutaneous manifestations can be managed with emollients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mélanome, Vémurafénib, Dermatose acantholytique, Grover, Effets secondaires des médicaments

Keywords : Melanoma, Vemurafenib, Acantholytic dyskeratosis, Grover, Drug adverse effects


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