Sarcoïdose et grossesse - 22/02/08
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Une grossesse peut habituellement être menée à terme sans problème en cas de sarcoïdose si l'on respecte les très rares contre-indications moyennant une prise en charge correcte. La fertilité n'est pas modifiée. Il n'y a pas de risque embryo-ftal spécifique. La grossesse peut être contre-indiquée en cas de défaillance viscérale respiratoire, cardiaque ou neurologique centrale. Une capacité vitale inférieure à 1 000 ml ou une hypertension artérielle pulmonaire sont des contre-indications à une grossesse. Une grossesse doit être découragée en période de poussée évolutive de la sarcoïdose. Cependant, habituellement, la grossesse n'est pas un facteur d'aggravation de la sarcoïdose. Une poussée évolutive dans les 3 à 6 mois suivant l'accouchement n'est pas rare. Le plus souvent, il n'y a pas d'indication médicamenteuse pendant la grossesse. Les indications thérapeutiques sont les mêmes qu'en dehors d'une grossesse, la corticothérapie étant le seul traitement éprouvé dans cette situation. Le méthotrexate et les antipaludéens de synthèse sont contre-indiqués.
Sarcoidosis and pregnancy. |
If well managed, pregnancy in women with sarcoidosis is usually carried to term with no problem, excepting rare contraindications. There is no specific risk for the embryo-fetus. Fertility is unchanged. Pregnancy can be contraindicated in case of respiratory failure due to heart failure or central nervous system disorders. A vital capacity less than 100 ml or pulmonary hypertension contraindicate pregnancy. Pregnancy should be discouraged during a period of active disease progression., but pregnancy in itself does not aggravate sarcoidosis. A flare up 3 to 6 months after delivery is not unusual. Therapeutic indications are the same as outside pregnancy, corticosteroid therapy being the only proven treatment during this period. Methotrexate and antimalaria drugs are contraindicated. Methotrexate, even with low weekly doses has a teratogenic effect, particularly between 6 and 8 weeks gestation. Likewise, congenital anomalies have been described with antimalaria drugs although the risk is less than with methotrexate.
Mots clés : Sarcoïdose. , Grossesse.
Keywords:
Sarcoidosis.
,
Pregnancy.
Plan
© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 55 - N° 5
P. 335 - novembre 1999 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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