Les localisations thoraciques de l'hydatidose

Ce recueil de 1 619 observations de patients opérés d'une hydatidose thoracique est une mise au point sur une parasitose qui sévit de façon endémique dans les pays du Sud de la Méditerranée.

1 527 patients (94,37 %) avaient une localisation pulmonaire. Les localisations extrapulmonaires plus rares (5,63 %) se répartissaient en 42 kystes du coeur, 21 kystes primitifs pleuraux, 13 kystes diaphragmatiques, 8 kystes médiastinaux et 8 kystes costaux.

Les patients porteurs de kystes pulmonaires se répartissaient en 51,14 % d'hommes et 48,85 % de femmes. L'âge moyen était de 24 ans.

La notion de contage hydatique était présente dans 81,8 % des cas.

C'est devant l'association d'une symptomatologie fonctionnelle thoracique et d'une opacité à contours réguliers sur la radiographie thoracique, que le diagnostic a été posé chez nos patients.

Le traitement chirurgical a consisté en une kystectomie simple chez 85,9 % de nos patients et en une résection pulmonaire réglée chez 14,1 %. La mortalité opératoire a été de 0,785 %.

Les récidives pleuropulmonaires ont été observées chez 21 patients.

Ainsi l'hydatidose thoracique et pulmonaire en particulier, si elle est de diagnostic facile et de traitement bien codifié, n'en reste pas moins un fléau sanitaire, économique et social. Sa prévention n'est possible que grâce à des actions menées vis-à-vis de tous les maillons de la chaîne de transmission du parasite.

We analyzed the cases of 1619 patients who underwent surgery for hydatidosis in a chest localization to present a review of this parasitosis, endemic in Southern Mediterranean countries.

A lung localization was observed in 1527 patients (94.6 %). Extrapulmonary localizations were less common (5.62 %) and included 42 heart cysts, 21 primary pleural cysts, 13 diaphragm cysts, 8 mediastinum cysts and 8 ribs cysts. For pulmonary cysts the sex ratio was 1: 1 (51.46 % men, 48.85 % women). Mean age was 24 years. A context of hydatid exposure was present in 81.8 % of cases. The diagnosis was established on the basis of associated functional signs and an opacity with regular borders on the chest x-ray.

Surgical treatment was simple cystecomy in 85.9 % of the cases and lung resection in 14.1 %. Operative mortality was 0.785 %. Pleuropulmonary recurrence was observed in 21 patients.

Thoracic and pulmonary hydatidosis is easily diagnosed and treatment is well defined. It remains however a major challenge for health care with an important social and economic impact. Prevention can only be achieved by carefully designed actions against parasite transmission.