Anesthésie et obésité

L'obésité pose des problèmes anesthésiques proportionnellement liés au surpoids. Elle majore l'effet de l'anesthésie générale sur la fonction respiratoire, et représente un facteur de risque cardio-vasculaire et de thrombose veineuse profonde postopératoire. La masse adipeuse modifie la pharmacocinétique de la plupart des agents de l'anesthésie générale, de telle sorte que leur effet est moins prédictible et plus prolongé. Le contrôle de la perméabilité et de la continence des voies aériennes est un problème majeur, dominé par les difficultés, prévisibles ou non, d'intubation endotrachéale. En regard, l'anesthésie locorégionale, qui contourne ce problème, est plus difficile à mettre en oeuvre et ne donne pas une solution satisfaisante dans tous les cas. Un bilan préopératoire qui évalue les conséquences du surpoids, notamment respiratoires, cardio-vasculaires et métabolique est nécessaire. Il permet de fournir à l'opéré obèse une information loyale sur les risques et les bénéfices des diverses options anesthésiques.

Problems encountered during anesthesia procedures in obese subjects is related to the level of overweight. Obesity multiplies the effect of general anesthesia on the respiratory function and increases the postoperative risk of cardiovascular disorders and deep vein thrombosis. The pharmacokinetic behavior of most general anesthesia drugs is affected by the mass of adipose tissue producing a prolonged less predictable effect. Control of airway permeability and continence is also a major problem with predictable or unpredictable difficulties with endotracheal intubation. Locoregional anesthesia, which avoids the intubation problem, is difficult to implement and does not provide satisfactory results in all cases. The preoperative work-up should assess the consequences of obesity, particularly concerning the respiratory, cardiovascular, and metabolic systems. A proper work-up allows the anesthesist to provide the obese subject with well-informed information on the risk and benefit of proposed options.