La présence d’une symptomatologie cognitive marqueur trait dans les troubles bipolaires est actuellement reconnue dans la littérature scientifique [1Pattanayak R.D., Sagar R., Mehta M. Cognitive dysfunction as a trait marker for bipolar disorder: a critical review J Ment Health Hum Behav 2011 ;  16 (1) : 18-28

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Ces déficits cognitifs spécifiques, présents dès le premier épisode et persistant tout au long de la vie, ont un impact fonctionnel important sur la vie les patients [2Bora E., Yucel M., Pantelis C. Cognitive endophenotypes of bipolar disorder: a meta-analysis of neuropsychological deficits in euthymic patients and their first-degree relatives J Affect Disord 2009 ;  113 : 1-2010.1016/j.jad.2008.06.009 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La remédiation cognitive est une thérapie prometteuse pour cette population en demande. Une diminution des troubles cognitifs et fonctionnels des patients bipolaires suite à une thérapie de remédiation cognitive a été observée [3Deckersbach T.L., Nierenberg A.A., Kessler R., Lund H.G., Ametrano R.M., Sachs G., et al. Cognitive rehabilitation for bipolar disorder: an open trial for employed patients with residual depressive symptoms CNS Neurosci Ther 2010 ;  16 (5) : 298-30710.1111/j.1755-5949.2009.00110.x [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 4Isaac C., Fouques D., Braha S., Januel D. La remédiation cognitive au profit des patients bipolaires : une étude de cas Etudes Prat Psychol 2013 ;  1 (1) : 8-23

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cependant, les programmes proposés actuellement présentent un intérêt limité en raison d’un manque d’adaptation à la spécificité des troubles cognitifs prévalents dans les troubles bipolaires [4Isaac C., Fouques D., Braha S., Januel D. La remédiation cognitive au profit des patients bipolaires : une étude de cas Etudes Prat Psychol 2013 ;  1 (1) : 8-23

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Notre objectif est d’observer sur le plan cognitif et fonctionnel, l’effet d’un programme de remédiation cognitive spécifiquement développé pour les patients souffrant d’un Trouble Bipolaire.

Nous présentons une première étude de cas d’un patient ayant bénéficié du programme ECo, actuellement en cours de validation dans le cadre d’étude contrôlée, randomisée en double aveugle. Une évaluation neuropsychologique ainsi que des échelles de fonctionnement psycho-social ont été administrées avant et après la thérapie. Le programme ECo se compose de 24 séances individuelles comprenant deux séances de psychoéducation sur les troubles cognitifs et des séances de généralisation des stratégies acquises à des situations de la vie quotidienne. Ce programme cible majoritairement les déficits cognitifs des patients souffrant d’un trouble bipolaire : mémoire et apprentissage verbal, flexibilité, planification, inhibition, raisonnement, vitesse psychomotrice et attention [2Bora E., Yucel M., Pantelis C. Cognitive endophenotypes of bipolar disorder: a meta-analysis of neuropsychological deficits in euthymic patients and their first-degree relatives J Affect Disord 2009 ;  113 : 1-2010.1016/j.jad.2008.06.009 [cross-ref]

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Les améliorations observées sur le plan cognitif et fonctionnel permettent d’émettre l’hypothèse du bénéfice d’un programme spécifiquement adapté aux difficultés des patients souffrant d’un trouble bipolaire. Notre étude de validation en cours permettra de préciser l’intérêt, la spécificité et les bénéfices de cette prise en charge.