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Colecistectomia ed esplorazione della via biliare principale in laparoscopia. Trattamento laparoscopico della litiasi della via biliare principale - 12/11/14

[40-950]  - Doi : 10.1016/S1283-0798(14)68887-2 
F. Borie  : Professeur de chirurgie digestive, chirurgien des Hôpitaux
 Service de chirurgie digestive, hépatobiliaire et pancréatique, Centre hospitalier universitaire Carémeau, 30090 Nimes, France 

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Tecniche Chirurgiche - Addominale

Résumé

La via d'accesso laparoscopica, utilizzata per la prima volta da Philippe Mouret nel 1987 per la colecistectomia, permette oggi di eseguire tutti gli interventi di chirurgia addominale o una parte. Nei malati che hanno una litiasi colecistica sintomatica, la laparoscopia permette di realizzare in un tempo la colecistectomia e il controllo della via biliare principale mediante colangiografia intraoperatoria. La laparoscopia ha aumentato il rischio di ferita della via biliare principale rispetto alla chirurgia mediante laparotomia e la colangiografia permette, in alternativa, di eliminare questo rischio o, almeno, di ridurne la gravità. La colangiografia permette, con un solo intervento e una sola anestesia, la diagnosi dei calcoli della via biliare principale e il loro trattamento sotto laparoscopia. Sia dal punto di vista della diagnosi che del trattamento dei calcoli della via biliare principale, l'approccio laparoscopico è la metodica più efficiente, paragonata a qualsiasi altra alternativa.

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Parole chiave : Chirurgia biliare, Pneumoritoneo, Colecistectomia, Colangiografia intraoperatoria, Litiasi della via biliare principale, Via transcistica, Coledocotomia, Coledocoscopia


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