Grâce à une acquisition simultanée à haut et bas kilovoltage, la tomodensitométrie double énergie (TDE) permet de séparer les matériaux (iode, eau, calcium…) et de reconstruire des images à différents niveaux d’énergie (40 à 140 keV). Le post-traitement exploite ces possibilités et maximise la détection de l’iode, avec en imagerie thoracique un intérêt démontré dans la pathologie embolique aiguë et chronique (augmentation de la qualité de l’examen et identification des défects de perfusion), le suivi des endoprothèses aortiques et la détection des prises de contraste en oncologie. En angioscanographie, ces particularités sont mises à profit pour réduire de plus de moitié la dose d’iode injectée. Les objectifs de cette mise au point sont d’expliciter les bases physiques, protocoles d’acquisition et post-traitements utilisés en TDE, d’exposer ses avantages démontrés en pathologie thoracique et d’en présenter les développements à venir.