La cryoablation percutanée guidée par imagerie n’est pas encore validé pour la prise en charge locale des récidives de sarcomes des tissus mous (STM) du tronc ou des membres. Cette étude a pour objectif d’identifier des critères de sélection de patients qui pourraient bénéficier d’une cryoablation, afin de standardiser les indications de cette modalité thérapeutique.

Entre 2000 et 2010, 46 patients (57 tumeurs) présentant des récidives locales de STM du tronc ou des membres et traités selon les référentiels ont été sélectionnés dans la base de données de notre établissement. L’éligibilité pour la cryoablation a été évaluée par deux radiologues sur la base de critères prédéfinis : diamètre maximum de la tumeur ≤10cm, distance par rapport à la peau >5mm, distance par rapport à des structures neurovasculaires >3mm, absence d’atteinte articulaire et la cryoablation prévue devant couvrir la totalité du volume de la lésion. Les caractéristiques et les résultats ont été comparés.

Une corrélation élevée a été obtenue pour tous les critères (coefficient k compris entre 0,83 et 0,98) entre les deux lecteurs. Un sous-groupe de 13 patients a été défini comme éligible pour la cryoablation. Les localisations situées au niveau du tronc, de la ceinture pelvienne ou de l’épaule ont été significativement plus nombreuses dans le groupe cryoablation (p=0,002). Dans ce groupe, les tumeurs étaient principalement situées en profondeur (p=0,002) avec des grands axes mesurant ≤5cm (p=0,044). Une agressivité tumorale locale élevée (p=0,016) et la présence de liposarcomes myxoïdes ou de myxofibrosarcomes différenciés (p=0,007) ont été plus fréquentes dans le groupe éligible.

Sur la base de ces critères, deux groupes de patients présentant une récidive locale de STM ont pu être identifiés. Ces résultats peuvent améliorer la standardisation de la sélection des patients susceptibles d’être candidats à une cryoablation.