Les performances diagnostiques d'un examen scanographique de l'embolie pulmonaire sont indissociables des paramètres de réalisation. Quelle que soit la spécialisation du médecin qui l'analyse, il doit examiner préalablement les choix techniques d'acquisition, d'injection, de reconstruction et d'irradiation. Le « gating » cardiaque et le traitement d'images appliqués à la morphologie et la fonction sont évoqués parce qu'ils vont entrer dans les pratiques courantes, principalement dans l'expertise pré-opératoire de la thombo-embolie chronique. Les connaissances techniques élémentaires permettent, en effet, de déduire les possibilités et les limites diagnostiques de l'examen. Ce préalable technique ne nécessite pas de connaissance physique, informatique ou technologique avancée. Il permet, par ailleurs, de choisir dans le plateau technique de son propre environnement l'équipement le plus en adéquation avec le diagnostic recherché. Si l'on n'est pas entraîné à sa lecture, l'interprétation d'une angioscanographie des vaisseaux pulmonaires nécessite les bases techniques ci-dessus évoquées et des bases anatomiques précises jusqu'aux limites où l'analyse peut être poussée : vaisseaux de 4^e et 5^e générations. Différentes méthodologies d'analyse sont développées. Elle prennent en compte les paramètres techniques, affranchissent le lecteur des contraintes d'une lecture sérielle et l'incitent à replacer son analyse de chaque coupe dans un volume d'acquisition. Les diagnostics différentiels sont également très dépendants de la technique qui est très peu opérateur-dépendante mais qui reste machine-dépendante. Ils se raréfient avec la lente modernisation du parc des équipements. Des bases physiologiques et physiopathologiques permettent d'en comprendre et d'en mémoriser la majorité.

The diagnostic performance of computed tomography images of pulmonary embolism is directly related to the acquisition parameters. Any physician evaluating these scans must have proper knowledge of the acquisition, injection, reconstruction, and radiation parameters. Cardiac gating and morphological and functional image processing should be understood since they are now routine techniques particularly important for preoperative assessment of chronic thromboembolism. Elementary knowledge of the imaging techniques reduces the risk of diagnostic limitations. Understanding these techniques does not require any particularly advanced knowledge of physics, data processing or technology, but is necessary to chose the appropriate technical facilities and equipment adapted for diagnostic purposes. While specific training is not a prerequisite, interpretation of an angioscan of the pulmonary vessels does require precise knowledge of the pulmonary anatomy in addition to the technical knowledge mentioned above. Proper analysis may reach the 4^th and 5^th generation vessels. Different analysis methods have been developed which take into account the technical parameters and avoid the need for serial images. Each slice can then be analyzed within an acquisition volume. Differential diagnosis is also very technique-dependent, minimally operator-dependent but highly machine-dependent. Differential diagnosis becomes less and less a problem with advancing equipment. Sufficient knowledge of the physiological and pathogenic basis is relatively easy to retain.