Au moins 10 % des femmes enceintes développeront un diabète gestationnel (DG), 100 000 cas/an en France. Forte demande, difficultés de déplacement, nécessité d’acquérir des connaissances diététiques, besoin d’interactivité patientes/équipe médicale pour analyser les relevés glycémiques fondent le rationnel d’une prise en charge télé-médicale du DG.

Après un atelier initial, les patientes disposent d’un tableau électronique transmis à l’équipe médicale pour noter les 6 mesures d’auto-surveillance glycémique quotidiennes rythmées par les repas (avant et 1h30 après le début de ceux-ci). Un code couleur alerte la patiente : vert pour les valeurs normales, orange pour les douteuses et rouge si pathologiques. La patiente peut noter les évènements significatifs, ses questionnements avec réponses rapides par l’équipe médicale. Des informations éducatives, diététiques, sont régulièrement transmises. Ce tableau interactif permet de vérifier l’efficacité de la diététique et de décider rapidement de l’opportunité d’une insulinothérapie nécessaire dans 1/3 des cas.

Initiée il y a 8ans (Diabgest), cette stratégie a permis de suivre 3000 DG, a généré 50 000 actes de télésurveillance. Il n’y a aucune complication fœto-maternelle. En moyenne, le terme est de 39semaines, le poids de 3300g, 4 % de macrosomes, voie basse prédominante, des résultats comparables aux données nationales des grossesses sans DG. Plus de 90 % de satisfaction au questionnaire post-accouchement, équité d’accès, réduction des coûts sont d’autres acquis majeurs.

Projet de télémédecine abouti, l’automatisation et sécurisation du dispositif en cours, en particulier par un algorithme d’analyse des relevés glycémiques, permettront une large diffusion et font l’objet d’une collaboration avec Orange. C’est 1/3 de ces femmes qui développeront dans les 10ans un diabète de type 2, (20 % de nouveaux cas). Les connaissances acquises par ces jeunes femmes motivées sont solides, le trouble est débutant : une population idéale pour des mesures de prévention évaluables. Diabby est relayé par un programme de prévention destiné à contribuer à lutter contre l’épidémie de diabète (doublement en 10ans en France, 3millions et bientôt 500millions dans le monde).