L'immunohistochimie (IHC) est devenue une technique d'appoint indispensable en anatomie pathologique. Elle ne peut être interprétée qu'en fonction des orientations diagnostiques cliniques et morphologiques. Nous détaillerons dans cette revue les apports dans la classification du cancer bronchique : carcinome bronchique à petites cellules et autres tumeurs neuroendocrines, carcinome basaloïde, carcinome à grandes cellules. L'IHC permet avec une bonne sécurité de répondre à la question : le cancer intrathoracique est-il d'origine primitive ou secondaire dans le cadre des adénocarcinomes ? La réponse est moins évidente dans le cadre des carcinomes à grandes cellules ou des carcinomes épidermoïdes, ou pour les tumeurs de présentation pleurale ou médiastinale. Cette technique intervient également comme aide pour le diagnostic d'entités rares : carcinomes de morphologie inhabituelle (sécréteurs d'alpha-fœtoprotéine ou de bêta-HCG), mélanomes, lymphomes, sarcomes. Par la mise en évidence de cellules carcinomateuses dans les structures de voisinage (plèvre) ou les ganglions, elle contribue au staging du cancer bronchique, si ces éléments en petit nombre sont morphologiquement peu visibles. Enfin, elle peut apporter des éléments pronostiques (marqueur de prolifération, marqueur de différenciation) ou prédictifs de réponse à la thérapeutique (chimiothérapie ou thérapeutiques ciblées). Elle est parfois demandée dans un but médicolégal : affirmer, chez un patient exposé à l'amiante, que le cancer bronchique est primitif. Au vu de toutes ces situations, elle nécessite un panel étendu d'anticorps. D'autres techniques morphologiques, comme l'hybridation in situ, ou des techniques de biologie moléculaire viendront compléter, dans l'avenir, le diagnostic histologique.

Immunohistochemistry (IHC) has become an indispensable tool in pathology. For proper interpretation, results must be read with knowledge of the diagnostic, clinical, and morphological circumstances. We detail here the contribution of IHC to the classification of lung cancer: small-cell lung cancer and other neuroendocrine tumors, basaloid carcinoma, large-cell carcinoma. Using IHC techniques, pathologists can now determine with certainty that an intrathoracic adenocarcinoma is primary or secondary. The distinction is less clear for large-cell carcinoma or squamous-cell carcinoma, or for tumors with a pleural or mediastinal presentation. IHC is also useful as a diagnostic aid for rare entities: carcinomas with an unusual morphology (alpha-fetoproetin secretors or beta-HCG secretors), melanomas, lymphomas, sarcomas. By demonstrating the presence of carcinomatous cells within the neighboring structures (pleura) or lymph nodes, IHC contributes to lung cancer staging, particularly when there are few of these elements morphologically difficult to distinguish. Finally, IHC contributes to prognosis (proliferation markers, differentiation markers) or prediction of therapeutic response (chemotherapy or targeted therapies). IHC studies may also be requested in a forensic setting, for example to demonstrate that the lung cancer observed in a patient exposed to asbestosis is primary. In light of these different situations, a wide panel of antibodies is required. Other morphological techniques such as hybridization in situ or molecular biology techniques will further complete the histological diagnosis in the future.