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Un cas d’hémophilie acquise possiblement induit par l’étanercept dans la polyarthrite rhumatoïde - 02/12/14

Doi : 10.1016/j.rhum.2014.06.006 
Christopher Banse a, , Ygal Benhamou b, Thierry Lequerré a, Véronique Le Cam-Duchez c, Hervé Lévesque b, Olivier Vittecoq a
a Inserm U905, CRB CIC 1404, IRIB, service de rhumatologie, hôpitaux de Rouen, CHU, université de Rouen, 76031 Rouen cedex, France 
b Inserm U1096, IRIB, service de médecine interne, hôpitaux de Rouen, CHU, université de Rouen, 76031 Rouen cedex, France 
c Inserm U1096, IRIB, unité d’hémostase, hôpitaux de Rouen, CHU, université de Rouen, 76031 Rouen cedex, France 

Auteur correspondant. Service de rhumatologie, hôpitaux de Rouen, CHU, 147, avenue du Maréchal-Juin, 76230 Bois-Guillaume, France.

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Résumé

Nous rapportons le cas d’une femme de 47ans atteinte d’une polyarthrite rhumatoïde (PR), traitée successivement par infliximab, abatacept et étanercept ayant développé spontanément des ecchymoses sous-cutanées et un hématome non compressif après 11 mois d’étanercept (50mg/semaine). La biologie a montré un temps de Quick normal et un TCA allongé à 2,48 (n : 0,85–1,17). Il y avait la présence d’un anticoagulant circulant (indice de Rosner à 45 ; n<13) due à un anticorps anti-facteur VIII à 45 unités Bethesda. Le taux de facteur VIII était <1 % (n : 55–150). L’étanercept et le léflunomide ont été arrêtés, et elle a bénéficié de 1mg/kg/jour de prednisone associé à du rituximab 1g à 2 semaines d’intervalle. Au 5e mois, l’azathioprine 2mg/kg/jour a été instauré devant la persistance de l’anticorps anti-facteur VIII. Au neuvième mois du diagnostic d’HA, elle était en rémission, qui est maintenue avec un recul de 3ans. Il s’agit d’un nouveau cas d’hémophilie acquise associée à la PR, incitant à s’interroger sur une association simple ou une induction éventuelle par l’étanercept.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Hémophilie acquise, Étanercept


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Vol 81 - N° 6

P. 502-504 - décembre 2014 Retour au numéro
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  • Formes atypiques de maladie de Whipple localisée vues en rhumatologie
  • Marine Gaudé, Jacques Tébib, Xavier Puéchal
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  • Signe du halo pulmonaire réversible comme manifestation initiale d’une polyarthrite rhumatoïde
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