Anémie hémolytique auto-immune chez un patient sous imatinib pour leucémie myéloïde chronique : à propos d’un cas - 02/12/14
Résumé |
Introduction |
L’imatinib est un inhibiteur de l’activité tyrosine kinase de BCR-ABL utilisé avec succès dans la leucémie myéloïde chronique. Sa toxicité hématologique est rare et a été liée à la myélosuppression. Nous rapportons le cas d’une anémie hémolytique chez un patient traité par imatinib pour leucémie myéloïde chronique.
Observation |
Un patient a été admis au service de médecine interne au CHU Ibn Sina de Rabat en 2008 pour exploration d’une splénomégalie. L’hémogramme a montré une hyperleucocytose à 200 000/mm3, les polynucléaires neutrophiles à 150 000/mm3, sans anémie ni thrombopénie, le taux de blastes à 2 %. Le médullogramme était en faveur d’une leucémie myéloïde chronique en phase chronique. Le chromosome philadelphie était positif. Le patient a été mis sous imatinib à la dose de 400mg/j avec une bonne réponse hématologique. Actuellement, il est admis pour la prise en charge d’un syndrome anémique sans syndrome hémorragique. Le bilan montre une anémie macrocytaire hémolytique auto-immune à 6,9g/dL, les globules blancs à 24 190/mm3 à prédominance de polynucléaires neutrophiles, les plaquettes normales avec un taux de blastes à 1 %. Le médullogramme écarte une accutisation de la leucémie. Nous avons éliminé les autres causes d’anémie hémolytique auto-immune. Nous retenons une toxicité à l’imatinib. Sur le plan thérapeutique, on a arrêté l’imatinib et le patient est mis sous prédnisone à la dose de 1mg/kg/j. On a noté une bonne évolution clinique et biologique avec une augmentation du taux d’hémoglobine à 13g/dL.
Discussion |
Parmis les effets secondaires de l’imatinib on note en premier lieu les manifestations cutanées, les œdèmes, les troubles digestifs, les myalgies et les crampes. La toxicité hématologique a été toujours liée à la myélosuppression associant une anémie, une leucopénie et/ou une thrombopénie, un seul cas d’anémie hémolytique auto-immune sous imatinib a été rapporté avec une bonne évolution sous prédnisone. Son mécanisme physiopathologique reste encore mal élucidé.
Conclusion |
Il apparaît important de connaître cet effet secondaire lié à ce médicament.
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Vol 35 - N° S2
P. A139-A140 - décembre 2014 Retour au numéro
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