La bradycardie est un phénomène fréquemment rencontré lors d’une anesthésie. Sa prise en charge est un geste d’urgence pouvant nécessiter une injection rapide d’atropine. Cet antagoniste cholinergique est considéré comme un médicament à haut risque. Actuellement, l’atropine n’est disponible que sous forme d’ampoules dans notre établissement. Ainsi, des seringues d’atropine à 1mg/2mL sont préparées à l’avance lors de la constitution du plateau d’anesthésie. Lorsqu’elles ne sont pas utilisées, ces seringues sont détruites au bout de 24heures, engendrant un gaspillage important. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’intérêt économique du référencement de l’atropine en seringues pré-remplies à 1mg/5mL, commercialisée par le laboratoire Aguettant.

Dans un premier temps, nous avons évalué sur un mois le nombre de seringues d’atropine préparées à l’avance au sein du bloc opératoire de notre établissement (11 salles) ainsi que le nombre finalement utilisé.

Dans un second temps, nous avons estimé le coût de la préparation d’une seringue d’atropine à 1mg/2mL en tenant compte des consommables et de la valorisation du temps infirmier. Puis, nous avons ramené ce coût aux seringues finalement utilisées afin de le comparer au prix des seringues pré-remplies à 1mg/5mL.

En un mois, 180 seringues d’atropine à 1mg/2mL ont été préparées à l’avance. Seulement 30 d’entres elles (16 %) ont été administrées aux patients. Le coût des consommables utilisés pour la réalisation d’une seringue s’élève à 0,61euros TTC réparti de la manière suivante :

– 1 seringue Luer Lock 2mL : 0,019euros TTC ;

– 1 aiguille 14G 40mm : 0,016euros TTC ;

– 1 sachet de 5 compresses non tissées 7,5×7,5cm : 0,105euros TTC ;

– 1 étiquette : 0,024euros TTC ;

– 2 ampoules d’atropine sulfate à 0,5mg/1mL : 0,449euros TTC.

À cela, s’ajoute la valorisation du temps nécessaire à la préparation de la seringue (temps estimé à 1minute). Le coût mensuel moyen pour l’établissement (rémunération brut+charges patronales) d’un infirmier anesthésiste est de 4347euros. Ainsi, la valorisation du temps nécessaire à la préparation de la seringue est de 0,52euros TTC. Le coût de la préparation d’une seringue d’atropine à 1mg/2mL est donc estimé à 1,13euros TTC. En sachant que seulement 16 % des seringues sont utilisées, le coût réel d’une seringue administrée au patient est de 6,78euros TTC. Le prix de la seringue d’atropine pré-remplie a été négocié à 5,30euros TTC. Il est donc inférieur au prix estimé des seringues préparées et réellement administrées. Ainsi, le coût des seringues d’atropine passerait de 203 à 159euros TTC par mois soit une économie de 528euros TTC sur l’année.

Le référencement de la seringue pré-remplie n’entraîne pas de surcoût pour l’établissement et permet de sécuriser l’utilisation d’un médicament à risque dans un secteur à risque. En effet, jusqu’à présent les étiquettes utilisées ne comprenaient que le nom de la spécialité (la concentration n’étant que rarement retranscrite). La seringue pré-remplie offre un étiquetage clair et complet comprenant notamment la concentration et la voie d’administration. En parallèle de ce travail, une révision des plateaux d’anesthésie a été initiée afin de renforcer la sécurité au sein du secteur.