L’évaluation de la douleur fait maintenant partie intégrante de la prise en charge globale du patient. Elle rentre dans les critères de qualité des établissements de soins et devient de mieux en mieux systématisée. Dans le domaine du handicap, cette évaluation a beaucoup évoluée par des outils de plus en plus adaptés aux différentes catégories de déficiences. En déficience visuelle, l’évaluation n’est pas encore bien codifiée, par une méconnaissance des outils existants ou l’adaptation de ceux ayant fait leur preuve. Dans ce contexte, nous avons voulu enquêter sur cette pratique auprès des professionnels d’un service de réadaptation spécialisée. Cette enquête a été effectuée entre le 8 et le 18 octobre 2013, auprès du personnel soignant, éducateur, rééducateur et psychologue d’un service de réadaptation de déficience visuelle. Ce service comporte 22 lits d’hospitalisation complète et 20 places d’hôpital de jour. L’équipe est constitué de 33 professionnels, soignants (infirmière, aides-soignantes), éducateurs, rééducateurs (kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychomotriciens, orthoptistes, instructeur en locomotion). Tous les professionnels en charge des patients adultes présentant une déficience sensorielle sévère ou une cécité était invité à répondre à un questionnaire de 10 questions, sans limitation de temps et remis à l’équipe responsable de l’étude à la fin du remplissage du questionnaire. Il y a eu 21 questionnaires retournés, tous exploitables. Au cours de votre pratique, évaluez-vous la douleur lors de la prise en charge de votre patient ? o Oui 14/21 66 % o Non – Si vous n’évaluez pas la douleur, quelles en sont les raisons ? – pas d’outil adapté – les patients sont rarement douloureux – Si vous évaluez la douleur, quel(s) outil(s) utilisez-vous ? – EVA (22 réponses) – Échelle numérique (19 réponses) – Algoplus (10 réponses) – Questionnaire de localisation, type, intensité, circonstances d’apparition (1 réponse) – Pensez-vous que ces outils d’évaluation soient adaptés à vos patients ? o Oui 10/21=43 % o Non À votre avis, l’évaluation de la douleur du patient déficient visuel est-elle différente de celle du patient voyant ? o Oui 16/21 71 % o Non Utilisez-vous un outil d’évaluation spécifique de la douleur auprès du patient déficient visuel ? o Oui o Non 18/21 85 % – Si oui, quel est-il ? – EN (2 réponses) – Algoplus (1 réponse) – Autres remarques : – nous sommes attentifs à d’éventuels douleurs notamment lors de la marche ou l’utilisation de la canne, mais nous ne l’évaluons pas… – je n’ai aucune connaissance d’évaluation spécifique de la déficience visuelle… – l’évaluation est non systématique, uniquement s’il y a plainte du patient… – utilisation des échelles visuelles compliquée… – l’évaluation de la douleur est essentielle pour le patient déficient visuel comme pour tout patient hospitalisé afin de connaître l’évaluation subjective de l’intensité de la douleur des patients, de pouvoir la comparer d’une séance à l’autre, avoir un support non interprétatif de la part de thérapeutes pour objectiver un état et en parler avec le patient… Les professionnels en charge des patients déficients visuels évaluent la douleur, mais sans outil réellement adapté. Ils utilisent les outils de référence pour les personnes voyantes (EVA, EN…). Ils estiment que l’évaluation de la douleur chez le patient mal voyant ou non voyant devrait être différente et effectué avec un outil spécifique qu’il ne connaisse pas.