Dysfonctions de l’appareil manducateur : incertitudes scientifiques et constatations cliniques

La chirurgie orthognatique contient un risque pour les A.T.M. Il faut connaître les situations plus particulièrement risquées afin d’adopter les bonnes attitudes thérapeutiques. Par ailleurs, l’orthodontiste doit également connaître les principes d’équilibration par soustraction qui peuvent améliorer la finition du traitement. L’ajustement occlusal répondant à des objectifs limités doit être utilisé. Cette utilisation du meulage est à différencier des séances d’équilibrations qui constituaient par le passé la seule réponse employée dans le traitement des troubles temporo-mandibulaires.

Une fois de plus, la littérature apporte des informations contradictoires. Pour certains auteurs, la chirurgie orthognatique diminue les symptômes de dysfonction temporo-mandibulaires ^[1], pour d’autres, il n’y a aucun impact significatif ^[2], enfin pour d’autres encore, le risque de voir les symptômes augmenter n’est pas nul ^[3].