La découverte d’un deuxième cancer du poumon chez un patient ayant un antécédent de cancer bronchique n’est plus une rareté. Aussi, il est possible d’observer une nouvelle localisation chez un patient ayant été pneumonectomisé. La chirurgie reste le meilleur des traitements. Notre propos a été de faire un point sur ce sujet.

Parmi 5611 malades opérés dans notre centre, 186 (3,3 %) présentaient un cancer métachrone et 17 étaient survenus chez des pneumonectomisés (0,7 % des pneumonectomies et 0,2 % des CBNPC traités dans notre service). L’intervention était à visée diagnostique et thérapeutique dans 88 % des cas (n=15).

Il s’agissait de 16 hommes et 1 femme, d’âge moyen 62,5ans, tous tabagiques (11 non sevrés). Six présentaient d’autres antécédents médicaux. Le VEMS moyen était de 52 % (extrêmes 35 à 95 %). Les exérèses consistaient en 2 lobectomies, 4 segmentectomies et 11 résections atypiques. Il n’y eut aucun décès postopératoire, mais 2 complications. L’histologie du premier et du deuxième cancer était identique chez 11 patients. Tous les patients étaient pN0 après traitement du deuxième cancer. La survie à long terme, (médiane 33 mois) était de 35,3 % à 5ans et de 14,1 % à 10ans. Deux patients étaient pN2 après pneumonectomie pour leur premier cancer. Les patients ayant eu une lobectomie supérieure droite pour traitement de leur deuxième cancer ont vécu plus de 5ans.

La chirurgie d’exérèse pour cancer bronchique sur poumon unique est accompagnée d’une morbimortalité acceptable. Une survie prolongée peut être obtenue chez des patients bien sélectionnés.

The diagnosis of a second lung cancer in a patient with a previous medical history of lung cancer is no longer a rarity. Also, it is possible to observe a new location in a patient who underwent pneumonectomy in the past. Surgery remains the best treatment. Our objective was to overview this subject.

Among 5611 patients operated in our institution, 186 (3.3%) had metachronous cancer and 17 had previous pneumonectomy (0.7% of pneumonectomies and 0.2% of NSCLC treated in our department). The procedure was diagnostic and therapeutic in 88% of cases (n=15).

There were 16 males and 1 female, mean age was 62.5-years. All were smokers (11 were former smokers) and 6 had other medical history. Mean FEV was 52% (range 35–95%). Types of resection were 2 lobectomies, 4 segmentectomies, and 11 wedge resections. There were no postoperative deaths, but two complications. Histological subtype of the first and second cancer was the same in 11 patients. All patients were pN0 after second surgery. The long-term survival (median 33 months) was 35.3% at 5-years and 14.1% at 10-years. Two patients treated with pneumonectomy for their first cancer were pN2. Patients who underwent upper right lobectomy for treatment of their second cancer survived longer than 5-years.

Surgical resection for lung cancer on single-lung is associated with acceptable morbidity and mortality. Prolonged survival can be achieved in selected patients.