Indicateurs de décision transfusionnelle dans un service de court séjour gériatrique à recrutement exclusif au SAU - 11/03/15
, M. Fleury a, S. Leo-Kodeli b, J.-B. Gauvain aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Décrire la pratique transfusionnelle et ses spécificités dans un service de court séjour gériatrique (UPUG).
Patients et méthodes |
Étude descriptive avec recueil prospectif par un observateur unique. Critères d’inclusion : patient admis entre le 01/10/2011 et le 31/01/2012 en UPUG avec le taux d’Hb inférieur à 10g/dL.
Résultats |
Quatre-vingt-un patients, 87,7±5,6ans. ADL moyen 2,1±1,9. CIRS 15,5±3,9. Quarante-cinq (55,5 %) patients transfusés. Motif d’admission : anémie chez 9 % de patients. L’étiologie de l’anémie était dans la majorité des cas multifactorielle. Hb d’admission : 9,1g/dL±1,1 dans le groupe transfusé versus 9,6±0,5 dans le groupe non transfusé. La mauvaise tolérance à l’anémie s’exprimait par l’asthénie (98,8 %), le retentissement sur les activités quotidiennes (91,4 %), la dyspnée (60,5 %), les troubles de l’équilibre ou chute (38,3 %), la confusion (32,1 %), les signes hémodynamiques (29,6 %). L’augmentation de l’hémoglobinémie était de 1,45g/dL après la transfusion versus 0,3g/dL chez les patients non transfusés. Un effet indésirable receveur a été signalé pour 2 patients (4,4 %).
Discussion |
Les critères décisionnels transfusionnels sont peu étudiés en gériatrie. La mauvaise tolérance de l’anémie comportait les critères classiques hémodynamiques, cardiorespiratoires et plus spécifiques à la population âgée tels que la confusion, l’aggravation des troubles cognitifs et les chutes. Nos résultats du rendement transfusionnel (1,4g/dL par CGR) sont plus élevés que dans la moyenne générale. La transfusion reste le moyen le plus rapide de correction mais expose d’avantage au risque de surcharge volémique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
Description of the transfusion practice and its specificities in a geriatric unit.
Patients and methods |
Prospective descriptive study realized by a single consultant. Inclusion criteria: patients admitted in the unit between 01/10/2011 and 31/01/2012 with hemoglobin level below 10g/dL.
Results |
Eighty-one patients: 87.7-year-old±5.6, ADL 2.1±1.9. CIRS 15.5±3.9. Forty-five (55.5%) of the patients received blood transfusion. Cause of admittance: anemia for 9% of patients. The etiology of anemia was multifactorial in the majority of cases. Admission hemoglobin rate: 9.1g/dL±1.1 in transfused group versus 9.6g/dL±0.5 for non-transfused patients. The clinical signs of anemia were asthenia (98.8%), impact on everyday activities (91.4%), respiratory distress (60.5%), stability disturbances and falls (38.3%), confusion (32.1%), hemodynamic disorders (29.6%). The increase of hemoglobin rate was 1.45g/dL in the transfused group versus 0.3g/dL for the non-transfused patients. A side effect was observed in 2 transfused patients (4.4%).
Discussion |
Transfusion decision criteria are rarely studied in geriatrics. The clinical signs of anemia include the classical hemodynamic disorders, cardio-respiratory and more specific of the elderly patients as confusion, majoring of cognitive decline and falls. The transfusion threshold (1.4g/dL per 1 RBC unit) seems higher than in the overall transfused patients. Transfusion remains the fastest way to correct anemia but exposes to circulatory overload.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anémie, Tolérance, Transfusion, Décision transfusionnelle, Court séjour gériatrique, Sujet âgé
Keywords : Anemia, Tolerance, Transfusion, Transfusion decision, Geriatric unit, Elderly patients
Plan
Vol 22 - N° 1
P. 42-48 - mars 2015 Retour au numéro
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