Table des matières

Fractures récentes et anciennes de la diaphyse humérale de l’adulte : Recent and late humeral shaft fracture - 11/03/15

Doi : 10.1016/B978-2-294-74506-5.00006-0 
L. Pidhorz

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L'accès au texte intégral de ce chapitre nécessite l'achat du livre ou l'achat du chapitre.

pages 11
Iconographies 5
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Les fractures de la diaphyse humérale représentent 5% de toutes les fractures.

De nombreuses fractures sont encore traitées orthopédiquement de nos jours (méthode de Sarmiento ou plâtre pendant), la consolidation étant obtenue dans un délai de 10 semaines dans plus de 94% des fractures. Un cal vicieux inférieur à 30° de varus ou de valgus et inférieur à 20° de recurvatum ou de flessum est tolérable esthétiquement ou fonctionnellement. Le monotraumatisé est le candidat idéal pour un tel traitement.

L’ostéosynthèse par plaque permet d’obtenir la consolidation en 11 à 19 semaines. Les complications sont la pseudarthrose (2,8 à 21% selon les séries), la paralysie radiale secondaire (6,5 à 12%) et l’infection (0,8 à 2,4%).

L’ostéosynthèse par clou centro-médullaire antérograde ou rétrograde impose une connaissance de l’enclouage et de l’anatomie afin d’éviter les complications de cette technique. La consolidation est obtenue en 10 à 15 semaines, les complications étant la pseudarthrose (2 à 17,4%) et l’infection (0 à 4%); la paralysie radiale secondaire est plus rare (2,7 à 5%). Proche de l’enclouage, l’embrochage fasciculé de Hackethal est encore utilisé malgré son taux élevé de complications (pseudarthrose : 5 à 24%; migration des broches : 6 à 29%) du fait de ses avantages (faible coût et absence d’ancillaire spécifique). Il permet d’obtenir la consolidation en 8 à 9 semaines.

La conduite à tenir vis-à-vis de l’atteinte initiale du nerf radial est encore source de controverses. En cas de déplacement initial important, de fracture ouverte, de lésion vasculaire ou de traitement chirurgical, le consensus est formel : le nerf doit être exploré. Dans les autres cas, l’attitude est très variable.

Le traitement orthopédique est peu onéreux et son taux de complications est faible. Les traitements chirurgicaux sont de plus en plus pratiqués mais ils sont plus coûteux et sources de complications plus nombreuses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Humeral shaft fractures represent 5% of the fractures.

Numerous fractures are orthopedically still treated nowadays (Sarmiento’s brace or hanging plaster). The consolidation is obtained in an average of 10 weeks in more than 94% of the fractures. A malunion lower than 30° of varus or valgus and lower than 20° of recurvatum or flessum is tolerated aesthetically or functionally. The monoinjured patient is the ideal candidate for such a treatment.

The synthesis by plate allows to obtain a consolidation in 11 to 19 weeks. The complications are the nonunion (2,8 to 21% according to the series), the secondary radial paralysis (6,5 to 12%) and the infection (0,8 to 2,4%).

The synthesis by anterograde or retrograde nail need a knowledge of the nailing and of the anatomy to avoid the pitfalls of this technique. The union is obtained in 10 to 15 weeks. The complications are the nonunion (2 to 17,4%) and the infection (0 to 4%), the secondary radial paralysis being less frequent (2,7 to 5%). Close to the nailing, the Hackethal stacked nailing is still used despite its number of complications (nonunion: 5 to 24%; pins migration: 6 to 29%) because of its advantages (low cost and no specific ancillary). The union is obtained in 8 to 9 weeks.

The best way in front of an immediate paralysis of the n. radialis is still source of controversies. In case of important initial displacement, of open fracture, of vascular complication or of surgical treatment, the consensus is formal: the nerve must be explored. Otherwise, the attitude remains very variable.

The orthopaedic treatment have a low cost with a low rate of complications rate to be put in balance with the surgical treatments, which are more up to date, but with a higher cost and more numerous complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fracture de la diaphyse humérale, Anatomie de l’humérus, Paralysie radiale

Key words : Humeral shaft fracture, Humeral anatomy, Radial palsy


Plan



© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Conduite à tenir devant une fracture du rachis thoraco-lombaire avec troubles neurologiques : Management of a thoraco-lumbar spine fracture with neurologic disorders
  • Y.P. Charles, J.P. Steib
| Article suivant Article suivant
  • Conduite à tenir devant une première luxation gléno-humérale traumatique antérieure récente : Management of a first recent anterior glenohumeral dislocation
  • F. Khiami, A. Gérometta, P. Loriaut

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L'accès au texte intégral de ce chapitre nécessite l'achat du livre ou l'achat du chapitre.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce produit ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.