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Sémiologie des métastases osseuses en radiologie conventionnelle - 23/03/15

Imaging of bone metastases

Doi : 10.1684/bdc.2013.1833 
Nicolas Amoretti 1, Juliette Thariat , 2 , Yasir Nouri 1, Pauline Foti 1, Olivier Hericord 1, Sandy Stolear 1, Lucia Coco 1, Olivier Hauger 1, Laurent Huwart 1, Pascal Boileau 1
1 CHU de Nice, hôpital l'Archet, service de radiologie ostéo-articulaire diagnostique et interventionnelle, 2, route de Saint-Antoine-de-Ginestière, 06200 Nice, France 
2 Centre Lacassagne, service de radiothérapie, 227, avenue de la Lanterne, 06200 Nice, France 

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Résumé

Les lésions osseuses métastatiques sont révélatrices de 25 % des cancers et les métastases osseuses sont fréquentes dans l'évolution d'un cancer. Le rachis puis les os longs proximaux sont les plus touchés. La sémiologie radiologique élémentaire est donc importante à connaître pour faire le diagnostic de métastase(s) osseuse(s), notamment dans les situations dans lesquelles le contexte clinique n'est pas évocateur ou la métastase osseuse inaugurale, voire isolée, d'autant plus si le siège de la lésion est périphérique. Les signes de malignité sont directement corrélés à l'agressivité tumorale au niveau de la corticale osseuse et du périoste. Les critères de Lodwick sont utiles pour le diagnostic de malignité et d'agressivité tumorale lors du diagnostic initial sur les radiographies standard, qui ont toute leur importance dans le contexte des métastases osseuses. Le scanner est nécessaire pour confirmer la malignité d'une lésion osseuse. L'IRM est complémentaire du scanner notamment pour l'examen de la médullaire et des extensions tumorales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Bone metastases are detected at initial diagnosis of cancer in 25% of cases and bone metastases are common in the course of a majority of cancer types. The spine and proximal long bones are the most affected sites. Knowledge of the basic radiological semiology is important to make the proper diagnosis of metastasis(s) bone(s), especially in situations in which the clinical context is not suggestive of metastases (such as cases where bone metastases are inaugural or cases of peripheral solitary metastasis). Tumor aggressiveness can be assessed at the level of the cortical bone and periosteum. Lodwick criteria are useful for the diagnosis of malignancy and tumor aggressiveness at initial diagnosis on plain radiographs, which are very important in the context of bone metastases. A CT scanner is required to confirm the malignancy of a bone lesion. MRI is complementary to the scanner including for the assessment of bone marrow involvement and tumor extensions.

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Mots clés : métastases osseuses, radiologie, scanner, IRM

Key words : bone metastases, imaging, CT scanner, MRI


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Vol 100 - N° 11

P. 1109-1114 - novembre 2013 Retour au numéro
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