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Place de l'imagerie nucléaire et de ses évolutions pour le diagnostic et le suivi des métastases osseuses - 23/03/15

State of the art in nuclear imaging for the diagnosis of bone metastases

Doi : 10.1684/bdc.2013.1847 
Matthieu-John Ouvrier , 1 , Stéphane Vignot 2, Juliette Thariat 3
1 Centre Antoine-Lacassagne, médecine nucléaire, 33, avenue de Valombrose, 06136 Nice cedex, France 
2 CHU de la Pitié-Salpêtrière, oncologie médicale, 75013 Paris, France 
3 Centre Antoine-Lacassagne, oncologie radiothérapie, 33, avenue de Valombrose, 06136 Nice cedex, France 

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Résumé

Certains cancers sont particulièrement ostéophiles comme les cancers de la prostate, du poumon, du rein, du sein et de la thyroïde. Le profil métastatique (métastases osseuses prédominantes sur les métastases viscérales) et le pronostic relatif conféré par les métastases osseuses fait préférer une imagerie spécifique osseuse ou corps entier. De par leur fréquence, les cancers du sein, de la prostate ou du poumon constituent 80 % des indications oncologiques de la scintigraphie osseuse. Le développement de la tomographie par émission de positons (TEP) peut faire discuter l'indication préférentielle de l'une ou l'autre de ces modalités. Les modalités actuelles de l'imagerie métabolique TEP des métastases osseuses comprennent une imagerie à cible mixte (tumorale et inflammatoire) comme la TEP-18F-fluoro-déoxy-glucose (FDG), une imagerie osseuse réactionnelle en TEP-fluorure de sodium (FNa), et une imagerie tumorale directe spécifique au cancer primitif causal comme la TEP-18F-fluoro-3,4-dihydroxyphénylalanine (FDOPA) ou la TEP à la fluoro-choline. La sensibilité du FDG est tributaire du phénotype des métastases osseuses et de la nature du primitif. Ainsi, la TEP-FDG est abandonnée dans les cancers de la prostate au profit de la TEP à la fluoro-choline. Lorsque le profil métastatique est mixte (osseux et viscéral), des cocktails de radiopharmaceutiques TEP pourraient se discuter dans un futur proche. Les performances de chaque examen sont discutées dans un contexte cancer-spécifique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Cancers prone to spread to bone include prostate, lung, kidney, breast and thyroid cancers. While bone scanner has been widely used in the past decades, PET-based imaging modalities are increasingly used. Current modalities of PET imaging of bone metastases include tumor and inflammatory targeting with FDG-PET, bone imaging with NaF-PET, and direct cancer-specific markers such as FDOPA-PET or PET using choline. The cancer-specific metastatic patterns and the relative prognosis conferred by osseous metastases (versus visceral metastases) may determine the need for bone scan, FDG-PET for the detection of bone metastases. Because some cancers have a mixed skeletal and visceral, cocktails PET radiopharmaceuticals may also be discussed in the future. The cancer-specific context and performances of bone scan and PET imaging are discussed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : métastase osseuse, FDG, scintigraphie, TEP, FNa

Key words : bone metastasis, FDG, bone scan, PET, NaF


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Vol 100 - N° 11

P. 1115-1124 - novembre 2013 Retour au numéro
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