Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Radiologie interventionnelle des métastases osseuses - 23/03/15

Interventional radiology for bone metastases

Doi : 10.1684/bdc.2013.1843 
Antoine Iannessi , 1 , Julien Garnon 2, Évelyne Cormier 3, Frédéric Clarencon 3, Jacques Chiras 3, 4
1 Centre de lutte contre le cancer, centre Antoine-Lacassagne, département d’imagerie diagnostique et de radiologie interventionnelle, 33, avenue de Valombrose, 06189 Nice cedex 2, France 
2 Hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital civil, radiologie interventionnelle oncologique, 1, place de l’Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
3 Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, service de neuroradiologie diagnostique et interventionnelle, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
4 Université Pierre-et-Marie-Curie - Paris-VI, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 

*Tirés à part :

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 11
Iconographies 7
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La gestion des métastases osseuses nécessite une discussion multidisciplinaire incluant des traitements systémiques et locaux tels que la radiothérapie, la chirurgie et la radiologie interventionnelle (RI). Les patients sont souvent fragiles et l’imagerie permet un guidage précis pour la réalisation sûre de gestes « mini-invasif » sous anesthésie adaptée. La sélection des patients est essentielle. Si l’objectif est antalgique, la cimentoplastie offre une consolidation osseuse très efficace sur la douleur. Simple et peu risquée, la vertébroplastie est la technique de choix en cas de métastases osseuses vertébrales lytiques avec risque de fracture ou après échec de la radiothérapie antalgique. En cas d’objectif carcinologique, on dispose également de techniques d’ablation tumorale thermiques ou emboliques. La chaleur permet une destruction cellulaire au-delà de 60 °C, comme c’est le cas avec la radiofréquence ou les ultrasons focalisés. Le froid permet une destruction tissulaire en dessous de - 20 °C. La cryothérapie est une technique sûre et reproductible grâce à la visualisation directe de la boule de glace durant la procédure. Le développement de ces nouvelles techniques de RI permet de traiter plus précocement des métastases osseuses, parfois asymptomatiques et d’améliorer ainsi la qualité de vie à long terme de patients présentant des métastases osseuses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The management of bone metastases requires a multidisciplinary staff to include systemic and local treatments like radiotherapy, surgery or interventional radiology (IR). Patients are often fragile. Imaging allows safe guidance to create “mini-invasive” procedures under adequate anesthesia. Patients’ selection is important. If the goal is pain relief, cementoplasty provides a very effective bone consolidation and pain control. Simple and low-risk, vertebroplasty is the technique of choice in case of lytic bone metastases with spinal fracture risk or after failure of analgesic radiotherapy. If the medical project is curative, the tumor ablation procedures are realised through thermic or embolic techniques. After 60°C, the heat induces a coagulative necrose. Under -20°C, the cold leads to destroy the tissues. The major advantage of the cryotherapy is the predictibility of the ablation zone due to the well-visualized ice ball on perprocedural images. This technique is much more adapted to spare the nervous structures closed to the metastasis. The development of these new techniques of IR will treat bone metastases earlier, sometimes asymptomatic and thus improves the quality of life in patients with bone metastases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : ablathermie, cryothérapie, HIFU, métastase, radiofréquence, vertébroplastie

Key words : vertebroplasty, radiofrequency, cryotherapy, bone metastasis, pain palliation, cancer


Plan


© 2013  Société Française du Cancer. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 100 - N° 11

P. 1163-1173 - novembre 2013 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Chirurgie des métastases osseuses du bassin et du squelette appendiculaire
  • Christophe Szymanski
| Article suivant Article suivant
  • Prise en charge par radiothérapie des métastases osseuses et de leurs complications : les standards
  • Axel Leysalle, Danièle Fric, Jean-Léon Lagrange, Juliette Thariat

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.