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Prise en charge par radiothérapie des métastases osseuses et de leurs complications : les standards - 23/03/15

Radiotherapy of bone metastases

Doi : 10.1684/bdc.2013.1845 
Axel Leysalle 1, Danièle Fric 2, Jean-Léon Lagrange 3, Juliette Thariat , 1
1 Centre Lacassagne, département de radiothérapie, 33, avenue Valombrose, 06189 Nice cedex 2, France 
2 Institut Daniel-Hollard, groupe hospitalier mutualiste, département de radiothérapie, 21, rue du Docteur-Hermitte, 38028 Grenoble cedex 1, France 
3 AP-HP, hôpital Henri-Mondor, GEMO et département de radiothérapie, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France 

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Résumé

Plus de 60 % des patients atteints de cancer ont ou développent des métastases osseuses au cours de l'évolution de leur cancer. Les métastases osseuses sont la cause la plus fréquente de douleur liée au cancer. La radiothérapie externe est le standard thérapeutique des métastases osseuses douloureuses non compliquées à visée antalgique ; elle est aussi indiquée à visée consolidatrice pour la prévention du risque fracturaire et à visée antitumorale. Les schémas de fractionnement (une séance de 8Gy ou plusieurs séances, classiquement 30Gy en dix fractions) utilisés sont donnés équivalents en termes d'efficacité antalgique avec néanmoins plus de retraitements après séance unique. Le traitement des compressions médullaires repose classiquement sur la radiothérapie associée ou non avec la chirurgie ; l'indication doit être évaluée en urgence de façon pluridisciplinaire. L'utilisation de scores pronostiques et la réalisation d'études prospectives incluant des patients correspondant à la pratique quotidienne ainsi que le travail de groupes coopérateurs, comme le Groupe d'étude des métastases osseuses (GEMO), ont pour but d'harmoniser et d'optimiser la prise en charge des métastases osseuses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Sixty percent of cancer patients have or develop bone metastases during the development of their cancer. Bone metastases are the most common cause of cancer-related pain. External radiation therapy is the standard treatment of uncomplicated bone metastases, for the treatment of pain, the prevention of fracture, and for tumor control. Fractionation schedules (one session of 8Gy or several sessions, typically 30Gy in 10 fractions) vary in terms of efficacy with however more retreatments after a single session. The treatment of spinal cord compression is classically based on radiotherapy associated or not with surgery with indications assessed in emergency by a multidisciplinary team. The use of prognostic scores and prospective studies including patients corresponding to the daily practice and the work of groups like the GEMO aim to harmonize and optimize the management of bone metastases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : métastases osseuses, radiothérapie, douleur, risque fracturaire, compression médullaire

Key words : bone metastases, radiotherapy, pain, fracture, spinal cord compression


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Vol 100 - N° 11

P. 1175-1185 - novembre 2013 Retour au numéro
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  • Radiologie interventionnelle des métastases osseuses
  • Antoine Iannessi, Julien Garnon, Évelyne Cormier, Frédéric Clarencon, Jacques Chiras
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  • Métastases osseuses : les nouvelles techniques d’irradiation et traitements combinés ablatifs décalent-ils les standards ?
  • Juliette Thariat, Danièle Fric, Christine Kerr, Axel Leysalle, Gaelle Angellier, Catherine Dejean, Titien Tuillier, René-Jean Bensadoun, Jean-Léon Lagrange

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