L’imagerie numérique fait partie du quotidien en traumatologie. Les photographies doivent rester confidentielles, mais il existe un besoin d’objectivité sur les circonstances et l’évolution clinique pour les patients polytraumatisés. Ce travail décrit comment conserver les photographies au sein du picture archiving and communication system (PACS) en toute sécurité (identité et garantie du secret médical). Un ordinateur transforme les photographies en fichier Dicom. L’image Dicom est associée à un calque de réconciliation, validée par un médecin responsable, puis insérée dans le PACS, au sein du système d’information hospitalier. On améliore ainsi la qualité des transmissions d’une équipe médicale à l’autre, initialement et à distance de l’accident en cas d’expertise médicale. La littérature a démontré l’intérêt des photographies en médecine moderne mais les difficultés techniques et juridiques sont nombreuses. On améliore ainsi le dossier médical informatisé. L’identitovigilance, le secret médical et l’intégration au sein d’un SIH sont des obstacles que nous avons résolus.