Utilisation de la PCR multiplex comme outil diagnostique de la pneumopathie aiguë communautaire - 25/04/15
, A. Guillon b, J. Sonke c, D. Garot b, A. Chaillon d, C. Gaudy-Graffin d, A. Goudeau dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Des outils de détection rapide des bactéries et des virus impliqués dans les infections pulmonaires ont été développés pour pallier les difficultés rencontrées au cours de la pandémie grippale à virus A(H1N1)pdm2009. L’absence de diagnostic avait rendu difficiles la mise en place de mesures préventives et l’utilisation ciblée des antiviraux. Depuis les techniques de PCR multiplex qui ciblent 15 à 20 pathogènes sur un prélèvement unique se sont établies dans la routine. Les objectifs de ce travail étaient d’évaluer l’utilisation de la PCR multiplex comme outil diagnostique des pneumopathies aiguës communautaires (PAC) et de tester un outil PMSI de mesure d’impact médical et économique de son utilisation.
Méthodes |
Les patients avec PAC hospitalisés en pneumologie et en réanimation polyvalente au CHRU de Tours ont été sélectionnés à partir d’un algorithme PMSI sur trois hivers (semaine 38 à semaine 18 de l’année suivante) : avant l’utilisation de la PCR multiplex (2008–2009), en utilisation hebdomadaire (2010–2011) et en routine quotidienne (2011–2012). Un retour aux dossiers sur un échantillon aléatoire de 570 patients a permis la validation de l’algorithme PMSI. Un recueil de variables d’intérêt (durée de séjour, durée d’antibiothérapie, prescription d’antiviraux, nombre et type de prélèvements à visée microbiologique, ventilation mécanique, ECMO) a été mené pour mesurer l’impact de l’utilisation de cette innovation sur la prise en charge et évaluer l’impact économique (estimation des coûts).
Résultats |
Il y avait 1349 patients hospitalisés pour PAC sur la période. Les paramètres de performance du PMSI étaient : sensibilité 94 %, spécificité 85 %, valeur prédictive positive 83 %, valeur prédictive négative 95 %. En 2010–2011, 27 % [IC95 % 25,6–27,6 %] des PAC hospitalisées avaient bénéficié d’une PCR, dont 18,2 % [IC95 % 17,5–19 %] en pneumologie et 37,2 % [IC95 % 35,7–38,8 %] en réanimation, et 33,5 % [IC95 % 32,2–34,9 %] en 2012–2013, dont 13,0 %[IC95 % 12,5–18,4 %] en pneumologie et 66,9 % [IC 95 % 64,3–69,8 %] en réanimation. En 2010–2011, 58 % des PCR étaient positives et 67 % en 2011–2012. Les analyses de l’impact médico-économiques sont en cours.
Conclusion |
La PCR multiplex n’est pas un outil diagnostique systématique de patients hospitalisés pour PAC, y compris pour les PAC sévères.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pneumopathie aiguë communautaire, PCR multiplex, Évaluation, Outil PMSI
Plan
Vol 63 - N° S2
P. S70-S71 - mai 2015 Retour au numéro
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