Les effets indésirables (EI) des antituberculeux sont extrêmement variables et certains sont potentiellement graves. La plupart de ces EI se produisent à la phase intensive du traitement. L’ERIP K4 (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et ethambutol) est le médicament prescrit dans cette phase. Le principal problème posé dans la prise en charge de ces EI, reste l’identification de la molécule responsable et l’établissement d’une démarche pratique envers chaque situation clinique. L’objectif de ce travail est d’évaluer la prévalence et la gravité des EI chez des patients recevant des antituberculeux.

Il s’agit d’une étude de prévalence prospective multicentrique menée entre juillet et septembre 2014 incluant 157 patients ayant une tuberculose active (TPM+) hospitalisés ou non dans trois services de pneumologie de Rabat et qui ont reçu un régime thérapeutique de première ligne.

L’âge moyen était de 41,8±16,86ans, le sexe masculin était de 68,4 %. Le profil des patients était représenté par 14,8 % de nouveaux cas, 14,8 % de rechutes, 18,5 % de reprises après abandon, 13,8 % d’échec et 16,0 % de tuberculose multirésistante (MDR). Les EI étaient survenus chez 51,6 % des patients dont 19,7 % étaient des EI majeurs de type hépatique (cytolyse hépatique, élévation des transaminases, ictère…) et 80,2 % étaient des EI mineurs (38,9 % d’EI digestifs [vomissements, anorexie]), 22,7 % d’EI cutanés (acné, démangeaisons), 11,0 % d’EI neuropsychiatriques (convulsions), 1,3 % d’EI oculaires (troubles temporaires de la vision, rougeur des yeux), 3,2 % d’EI immunoallergiques (oedème des membres inférieurs), 9,1 % d’EI articulaires (douleurs articulaires) et 13,6 % d’autres EI (bourdonnement des oreilles, fièvre, vertige). La prise en charge était en fonction du type d’EI et de sa gravité. Un traitement symptomatique seul a été administré en cas d’EI mineur sans arrêt ni changement du protocole thérapeutique. Dans le cas des EI majeurs, en plus de la prise en charge symptomatique, l’arrêt de tout le traitement s’est imposé jusqu’à disparition de l’EI avec une médiane de la durée d’arrêt de 15jours.

Les effets indésirables ne sont pas rares et leur survenue est corrélée à une morbidité importante d’où l’intérêt de certaines précautions avant la prescription et la surveillance pendant toute la durée du traitement.