Évaluer les résultats visuels de 173 patients presbytes ayant bénéficié du LASIK avec un profil d’ablation asphérique non linéaire et de la micro-monovision pour la correction de la presbytie associée à une myopie, astigmatisme, hypermétropie ou emmétropie : Laser Blended Vision^® de Carl ZeissMeditec^® (Iéna, Allemagne).

Il s’agit d’une série consécutive et rétrospective des 173 premiers patients traités pour presbytie à l’aide de la technique du LASIK avec le logiciel Laser Blended Vision^® de Zeiss guidé par front d’onde, avec le Laser Excimer Zeiss Mel-80 de Carl Zeiss Meditec^® (Iéna, Allemagne) au cours des 3 dernières années dans notre clinique (Clinique Optima Laser, Valence, Espagne). Le programme comporte un profil d’ablation asphérique non linéaire qui augmente l’aberration sphérique pour chaque œil. Également, une légère myopie de −1,5 dioptrie (D) dans l’œil non dominant doit être programmée. Nous avons analysé les résultats et la satisfaction des patients. Les patients ont été séparés en deux groupes : moins de 50ans, et 50ans ou plus. Le suivi a été de 1 à 28 mois. Nous avons également séparé deux groupes : suivi de moins de 12 mois, et suivi de 12 mois ou plus. L’efficacité, la sécurité et la prédictibilité de la procédure ont aussi été analysées.

Soixante-dix-neuf hommes et 94 femmes entre 42 et 69ans étaient inclus, soit un total de 337 yeux. Seulement 8 patients (4,62 %) avaient entre 42 et 44ans ; 55 (31,79 %) entre 45 et 49ans ; 110 (63,58 %) 50ans ou plus. Neuf (5,2 %) patients ont bénéficié de la chirurgie uniquement de l’œil non dominant. Douze (6,94 %) patients étaient emmétropes (0,5 ou moins d’équivalent sphérique), 42 (24,28 %) myopes ou astigmates myopes et 119 (68,79 %) hypermétropes ou astigmates hypermétropes. Cent trente-six patients (78,61 %) avaient une vision préopératoire de près entre Jaeger 4 et 10. Cent soixante et onze patients (98,84 %) ont obtenu une vision postopératoire de près entre Jaeger 1 et 3, 150 (86,7 %) Jaeger 1 (efficacité maximale). L’acuité visuelle postopératoire obtenue sans correction de loin a été de 1,0 ou plus chez 159 patients (91,91 %) (en binoculaire). La prédictibilité de 0,5 D était de 87,86 % et la sécurité de 99,7 % (336/337 yeux) : un œil d’un patient diabétique a perdu 2 lignes d’acuité visuelle. Au niveau de la satisfaction, 93,64 % des patients étaient satisfaits de la procédure, 2,89 % ont continué à utiliser des lunettes pour certaines activités seulement, 1,73 % ont eu une sécheresse oculaire, 0,58 % une inadaptation non spécifique. Aucune complication grave n’a été notée. Pour 3,47 % des patients, la procédure n’a pas répondu à leurs attentes. Vingt-quatre patients (13,87 %) ont eu besoin d’une ré-opération, 18 d’entre eux (75,5 %) seulement d’un œil, il s’agissait de l’œil non dominant chez 88,89 % de ces 18 patients. Quarante-neuf patients (28,32 %) avaient un suivi d’une durée supérieure à 12 mois, dont 95,92 % étaient encore satisfaits.

Laser Blended Vision^® est une excellente procédure, bien tolérée, stable et efficace chez les patients atteints de presbytie associée à une myopie, astigmatisme, hypermétropie ou emmétropie et permet d’éviter une opération intraoculaire.

Retrospective study of the first 173 patients with presbyopia who underwent LASIK with a non-linear aspheric ablation profile and micro-monovision for the correction of presbyopia with myopia, astigmatism, hyperopia or emmetropia: Laser Blended Vision^® Program by Carl Zeiss Meditec^® (Jena, Germany).

We retrospectively studied the first consecutive 173 patients with presbyopia who underwent LASIK with the wavefront-guided Laser Blended Vision^® Program by Zeiss^® in our Excimer Laser Zeiss Mel-80 by Carl Zeiss Meditec^® (Jena, Germany) over the last three years in our clinic (Optima Laser Clinic, Valence, Spain). The program has a non-linear aspheric ablation profile that increases the spherical aberration in both eyes. A slight myopia of −1.5 diopters (D) in the non-dominant eye is also programmed. We analysed the results and patient satisfaction. The patients were separated into two groups: less than 50 years old and 50 years or more. Follow-up was from 1 to 28 months. We also separated two groups: follow-up under 12 months and follow-up of 12 months or more. We analysed the efficacy, safety and predictability of the procedure.

Seventy-nine male and 94 female patients between 42 and 69 years old were studied, for a total of 337 eyes. Only eight patients (4.62%) were between 42 and 44; 55 (31.79%) were between 45 and 49; 110 patients (63.58%) were 50 years or more. Nine patients underwent the surgery in the non-dominant eye only. Twelve (6.94%) patients were emmetropic (0.5 or less spherical equivalent), 42 (24.28%) were myopic or myopic astigmatic, and 119 (68.79%) were hyperopic or hyperopic astigmatic. One hundred and thirty-six patients (78.61%) had pre-operative near vision between J4 and J10. One hundred and seventy-one patients (98.84%) had post-operative near vision between J1 and J3; 150 (86.7%) had J1 (efficacy). Post-operative visual acuity without correction for distance was 20/20 or better in 159 patients (91.91%) (binocular). The predictability within 0.5 D was 87.86%. Safety 99.7% (336/337 eyes): one eye of a diabetic patient lost two lines BCVA. A total of 93.64% were satisfied with the procedure, 2.89% used eye-glasses for certain activities, 1.73% reported dry eye, 0.58% reported a nonspecific lack of adaptation, and there were no serious complications; 3.47% did not achieve their expectations. Twenty-four patients (13.87%) needed an enhancement, 18 of them (75.5%) for only one eye, with 88.89% of these being the non-dominant eye. Forty-nine patients (28.32%) had over 12 months follow-up, with 95.92% still satisfied.

Laser Blended Vision^® is an excellent option, well tolerated, stable and effective for patients with presbyopia and myopia, astigmatism, hyperopia or emmetropia, also avoiding an intraocular procedure.