La diverticulose de l’intestin grêle de l’adulte est rare. Les diverticules acquis sont des diverticules par pulsion et résultent d’une dyskinésie intestinale [1,2]. La manifestation clinique la plus fréquente est une douleur abdominale mal définie, qui dans la moitié des cas évolue sur un mode chronique [3]. Les complications, non exceptionnelles, sont potentiellement graves, du fait d’un diagnostic et d’une prise en charge souvent retardés. Nous décrivons un cas dont la particularité tient non seulement à la rareté de la diverticulose iléale mais aussi au tableau endoscopique par VCE qui avait simulé une maladie de Crohn et sa circonstance de découverte qui était une surprise à l’étude anatomopathologique.

Une femme de 30ans, hospitalisée pour bilan d’une anémie chronique associée à une douleur abdominale péri-ombilicale non spécifique. Le bilan objectivait un syndrome de malabsorption biologique et une entéropathie exsudative orientant vers l’origine grêlique de son anémie. Le transit du grêle avait montré des anses iléales dilatées, l’entéro-scanner était normal. Une vidéocapsule endoscopique (VCE) avait montré au niveau du grêle de multiples rétrécissements ulcérés reposant sur une muqueuse congestive et des ulcérations superficielles grêliques. Cet aspect a été pris pour maladie de Crohn à localisation grêlique en poussée. La patiente a été traitée par corticothérapie 1mg/kg/j. L’évolution a été marquée par l’aggravation de l’anémie et des douleurs abdominales. La TDM abdomino-pelvienne avait montré un corps étranger de tonalité métallique qui correspondait à la rétention de la VCE. La patiente a été opérée en urgence et l’examen anatomopathologique a bouleversé le diagnostic de la maladie de Crohn en montrant des signes de diverticulose iléale acquise.

La diverticulose iléale est une entité rare. Elle mérite d’être connue car si elle est le plus souvent muette et de découverte fortuite au cours d’une laparotomie ou d’un transit baryté du grêle, elle peut aussi se révéler par des complications nécessitant une prise en charge chirurgicale rapide.