La lithiase biliaire est beaucoup moins fréquente chez l'enfant que chez l'adulte. Toutefois, un certain nombre de maladies chroniques, hépatiques, digestives ou hémolytiques, et l'obésité à l'adolescence, prédisposent à la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Dans la grande majorité des cas, des calculs sont découverts fortuitement à l'échographie réalisée devant des douleurs abdominales d'allure fonctionnelle. Ils sont très rarement responsables de douleurs et disparaissent souvent spontanément. Le caractère typique de coliques hépatiques est souvent difficile à mettre en évidence chez l'enfant. Il faut rechercher systématiquement une hémolyse chronique et une hypercholestérolémie. Il est rare que des calculs se compliquent de cholécystite, de migration dans la voie biliaire principale, de pancréatite, de cholangite. La cholécystectomie, de préférence par voie cœlioscopique, se discute alors. Elle est aussi facilement indiquée en cas de maladie sous-jacente, en particulier hémolyse chronique ou mucoviscidose. Un accident lithiasique peut révéler un kyste du cholédoque. La « fausse lithiase » de la ceftriaxone disparaît après la fin du traitement.