Traitement des sténoses gastriques ou duodénales malignes par pose de prothèsesmétalliques sous contrôle fluoroscopique

Objectifs. -- Evaluer l'efficacité des prothèses métalliques pour le traitement dessténoses gastriques ou duodénales malignes.

Malades et méthodes. -- Vingt-trois malades âgés de 36 à 88 ans présentantdes nausées, des vomissements, une perte de poids, en rapport avec une sténoseantro-pylorique (n = 7) ou duodénale (n = 16) ont été traités parmise en place d'une prothèse métallique auto-expansive sous guidage fluoroscopique parabord oral (n = 19) ou trans-gastrique (n = 4).

Résultats. -- Trente-sept prothèses étaient initialement mises en place(m = 1,6 par malade). Les symptômes régressaient totalement chez17 malades, et 1 malade n'absorbait que des repas fractionnés. Cinq maladesn'avaient pas d'amélioration en raison d'une sténose de l'intestin grêle d'aval(n = 2), d'un appareillage insuffisant de la sténose (n = 2), d'unemigration de la prothèse (n = 1). Neuf des 18 malades améliorésdécédaient sans symptôme, en moyenne 101 Ý 56 jours après laprocédure ; 6 malades étaient vivants et asymptomatiques avec un recul moyende 176 Ý 83 jours. Trois malades étaient perdus de vue alors qu'ilsétaient asymptomatiques à 3 jours, 1 mois et 2 mois.

Conclusion. -- Les prothèses métalliques auto-expansives semblent efficaces dans letraitement des obstacles gastriques ou duodénaux d'origine tumorale.