Les lésions occlusives des troncs supra-aortiques (TSA) proximaux sont dominées par les lésions athéromateuses. Les formes diffuses sont plus rares, alors que la fréquence des formes associées à des lésions des bifurcations carotidiennes augmente. L'artériographie diagnostique est remplacée par le scanner et l'imagerie par résonance magnétique avec contraste. Les indications de revascularisation chirurgicale ont diminué au cours de la dernière décennie, en particulier pour les TSA proximaux, accessibles par sternotomie, du fait de l'amélioration des résultats des techniques endoluminales, en particulier du fait du recours plus fréquent au stenting. La comparaison des deux méthodes reste difficile.