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Infections ostéoarticulaires du pied chez l'enfant - 10/06/15

[27-050-B-05]  - Doi : 10.1016/S0292-062X(15)67100-8 
C. Morin a, , P. Chrestian b, B. Ilharreborde c
a Institut Calot, rue du Docteur-Calot, 62600 Berck-sur-Mer, France 
b 16, rue Gaston-Berger, 13010 Marseille, France 
c Hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 

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Résumé

Malgré les avancées en matière de traitement antibiotique, des séquelles fonctionnelles sont toujours à redouter dans les infections ostéoarticulaires touchant le pied de l'enfant. Ostéomyélites et arthrites septiques sont dues à des germes présents dans le sang ou inoculés à la suite d'une piqûre septique. Il faut s'efforcer par tous les moyens d'isoler le germe, à la fois pour éliminer des diagnostics différentiels difficiles (rhumatismes inflammatoires, piqûres de végétaux) mais aussi pour adapter au mieux le traitement antibiotique. Il s'agit d'une urgence thérapeutique seulement retardée par la nécessité d'effectuer les prélèvements nécessaires à l'isolement du germe. Les plaies pénétrantes du talon ou des métatarsiens peuvent être infectées, en particulier par le Pseudomonas, les ongles incarnés peuvent s'associer à une ostéite, la chirurgie de l'avant-pied peut, même chez l'enfant, se compliquer d'infection nosocomiale. Toutes ces situations imposent des conduites curatives mais aussi préventives particulières. Le suivi d'une infection ostéoarticulaire de l'enfant ne s'arrête pas au moment où les antibiotiques sont stoppés et quand l'évolution à court terme paraît favorable, la croissance qui se poursuit peut toujours démentir un pronostic trop optimiste.

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Mots-clés : Ostéomyélite, Ostéoarthrite, Arthrite septique, Infection osseuse, Enfant


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