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Chirurgie du diverticule iléal - 12/06/15

[40-480]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(15)60709-9 
D. Moszkowicz a : Assistant hospitalier universitaire, D. Massalou a, b : Assistant hospitalier universitaire, E.J. Voiglio a, b, c,  : Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier
a Laboratoire d'anatomie, faculté de médecine de Nice, Université de Nice Sophia-Antipolis, 06000 Nice, France 
b Service des urgences chirurgicales, Hôpital Saint-Roch, Université de Nice Sophia-Antipolis, 06000 Nice, France 
c Hospices civils de Lyon, Unité de chirurgie d'urgence, Département de chirurgie, Centre hospitalier Lyon-Sud, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Appareil digestif et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le diverticule de Meckel (DM), ou « diverticule iléal » dans la nomenclature anatomique internationale, est un vestige embryologique secondaire à l'oblitération incomplète du conduit omphalomésentérique (conduit vitellin) à la septième semaine de gestation. Il s'agit de l'anomalie congénitale du tube digestif la plus fréquente, dont la prévalence est de 1 à 2 % dans la population générale. Son diagnostic est soit fortuit, à l'occasion d'une chirurgie abdominale, soit lié à une complication aiguë qui peut survenir dans 5 % des cas (occlusion intestinale aiguë, diverticulite et péritonite par perforation du DM, hémorragie digestive), surtout s'il existe une muqueuse hétérotopique intradiverticulaire (60 % des cas). Son exérèse est préférable afin de prévenir les complications aiguës liées au DM chez les sujets à risque : l'homme, avant 50 ans, si le DM mesure plus de 2 cm de long et s'il comporte des tissus anormaux (muqueuse hétérotopique, coprolithe, lésions inflammatoires). La méthode de choix est la résection segmentaire du grêle emportant le DM avec anastomose iléo-iléale terminoterminale. Le risque de dégénérescence augmente avec l'âge, mais demeure très faible. Le type histologique de cancer le plus couramment rencontré sur un DM est la tumeur carcinoïde.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Diverticule de Meckel, Diverticule iléal, Hémorragie digestive, Occlusion intestinale aiguë, Tumeur carcinoïde


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