Les calcinoses sous-cutanées résultent de la précipitation de sels de calcium dans le tissu sous-cutané. Elles sont rares. Elles évoquent une gamme restreinte de diagnostics, notamment de maladies systémiques. Le traitement des formes localisées est principalement chirurgical.

Nous rapportons un cas d’une femme de 43ans suivie depuis 2ans pour sclérodermie associée à un syndrome de Raynaud.

Le consentement de la patiente a été éclairé et le protocole de notre travail a été accepté par le Comité consultatif des protections des personnes.

La patiente a consulté pour une tuméfaction de la 3^e commissure de la main se majorant depuis 4mois. L’examen local a mis en évidence une masse sous-cutanée irrégulière adhérente à la peau prenant la totalité de la 3^e commissure. La radiographie standard de la main montre une image irrégulière radio opaque en regard de la 3^e commissure n’ayant pas de contact avec l’os. La patiente a eu une biopsie-exérèse chirurgicale en bloc se soldant d’une perte de substance cutanée prenant toute la 3^e commissure. Les éléments nobles sous-jacents étaient épargnés. La reconstruction de la perte de substance s’est faite en un temps par un lambeau local en drapeau. L’examen histologique a trouvé des lésions de fibrodysplasie ossifiante progressive. À trois ans de recul, la patiente avait présenté une récidive de la calcinose. Une biopsie-exérèse chirurgicale en bloc a alors été réalisée avec reconstruction cutanée par greffe de peau totale. À un an de recul, le résultat fonctionnel a été jugé satisfaisant avec une ouverture de la troisième commissure à 20°, un enroulement des doigts presque complet et l’absence de déficit d’extension.

Les calcinoses sous-cutanées atteignent les mains, les coudes, les ceintures scapulaire et pelvienne. La localisation la plus fréquente est dans les parties molles superficielles en particulier le pouce. Elles peuvent prendre une forme linéaire infiltrante ou bien une forme pseudo-tumorale. Elles doivent être distinguées des dépôts calciques des tissus mous profonds. Elles peuvent être localisées ou diffuses. La calcinose cutanée implique des facteurs locaux tissulaires et des facteurs systémiques, aussi l’enquête étiologique doit être systématique et spécialisée. Le traitement des formes locales est chirurgical.

La calcinose cutanée est une affection rare et bénigne. Son retentissement fonctionnel peut être grave, et altérer sévèrement la qualité de vie. Le traitement des formes localisées est principalement chirurgical et pose alors le problème de la reconstruction des pertes de substances. Le traitement des formes diffuses ne fait pas consensus et reste souvent décevant.