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Ostéonécrose des maxillaires sous bisphosphonates - 09/07/15

[20-903-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(15)69716-1 
S. Vincent-Bugnas a, b, c, P.-Y. Marcy d, S. Testelin e, S. Delanian f, A. Doglio c, I. Prêcheur a, b, c, A. Paul a, b, c, J. Thariat c, g,
a Hôpital Saint-Roch, CHU de Nice, 5, rue Pierre-Dévoluy, 06006 Nice, France 
b UFR d'odontologie de Nice, 24, avenue des Diables-Bleus, 06000 Nice, France 
c Laboratoire Micoralis EA 7534, UFR odontologie, Université de Nice-Sophia-Antipolis, 24, avenue des Diables-Bleus, 06357 Nice, France 
d Département de radiologie, Centre Lacassagne, 33, avenue Valombrose, 06189 Nice, France 
e Département de chirurgie maxillofaciale, CHR Nord, 80054 Amiens, France 
f Département d'oncologie radiothérapie, CHU Saint-Louis, avenue Claude-Velpeaux, 75010 Paris, France 
g Département d'oncologie radiothérapie, Centre Lacassagne, 33, avenue Valombrose, 06189 Nice, France 

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Résumé

L'ostéonécrose des maxillaires (ONM) sous bisphosphonates (BP) est secondaire à une substance médicamenteuse modifiant le remodelage osseux. L'incidence de l'ONM chez les patients traités par BP pour affection maligne varie de 1 à 10 %, et de 0,001 à 0,1 % en cas d'affection bénigne. Ce risque est plus élevé par voie intraveineuse que per os et il augmente avec la durée d'administration. Cela nécessite de réduire l'inflammation et l'infection locale par des mesures d'assainissement parodontal (détartrage, polissage) préalables à la réalisation de l'acte chirurgical (avec bains de bouche et antibioprophylaxie). La pose d'implants dentaires n'est pas recommandée chez les patients sous BP par voie intraveineuse dans le cadre de pathologies malignes. La pose d'implants est possible chez les patients ayant une ostéoporose traitée par BP oraux, après une évaluation rigoureuse du risque. La prise en charge des patients à risque de développer une ONM aux BP nécessite une coopération étroite du médecin prescripteur des BP avec le chirurgien-dentiste, ainsi qu'un suivi dentaire rigoureux avant, pendant et après la thérapie.

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Mots-clés : Ostéonécrose, Maxillaire, Bisphosphonates, Implantologie


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  • A. Rambeau, C. Guillaumé, N. Cabé, M. Humbert, V. Bastit, E. Babin

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