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Complications digestives d'un calcul biliaire perdu pendant une cholécystectomie sous coelioscopie

Doi : GCB-10-2002-26-10-0399-8320-101019-ART28 

Elias Habib [1],

Ramez Khoury [2],

André Elhadad [1],

Françoise Jarno [2],

Thierno Diallo [2]

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Résumé

Un malade était hospitalisé pour une occlusion de l'intestin grêle. Il avait été opéré 8 ans avant d'une cholécystectomie sous coelioscopie. L'échotomographie abdominale et le transit baryté du grêle montraient un calcul biliaire intra-iléal, aspect non confirmé par la tomodensitométrie. La laparotomie montrait un diverticule de Meckel et un calcul biliaire dans l'iléon terminal. Dans la littérature, il a été montré qu'un calcul biliaire perdu pendant une cholécystectomie peut provoquer, au contact du tube digestif, un abcès occlusif, un abcès communicant, une fistule digestive ou un iléus biliaire. Les suites de la cholécystectomie sous coelioscopie sont alors marquées par une douleur abdominale fébrile qui dure de quelques jours à plusieurs mois. L'imagerie permet de voir le calcul perdu et la complication qu'il a engendrée. Afin d'éviter ces complications, les calculs biliaires dispersés dans la cavité péritonéale pendant une cholécystectomie sous coelioscopie doivent être enlevés sous coelioscopie.

Abstract

Digestive complications of biliary gallstone lost during laparoscopic cholecystectomy

A patient was admitted because of an intestinal obstruction. Eight years before, he underwent a laparoscopic cholecystectomy. Abdominal ultrasonography and small bowel series showed a gallstone in the small bowel that computed tomography scan failed to identify. Laparotomy showed a Meckel's diverticula and a biliary stone in the terminal ileum. In the literature, it has been shown that gallstone lost during laparoscopic cholecystectomy may be responsible for intraperitoneal abscess. In the contact of intestine, the stone may induce an obstructive abscess, a communicating abscess, a digestive fistula or a biliary ileus. During the postoperative course of laparoscopic cholecystectomy, these patients suffer from abdominal pain and fever lasting from few days to several months. Imaging shows the biliary gallstone mechanical complications induced by the stone. To avoid such complications, biliary gallstone that falls into the peritoneum during laparoscopic cholecystectomy should be removed under laparoscopy.


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Vol 26 - N° 10

P. 930-934 - octobre 2002 Retour au numéro
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