Le terme spasticité est employé ici dans son sens large, d'hyperactivité musculaire spastique, englobant les symptômes les plus souvent associés à une paralysie par atteinte des voies corticospinales. La spasticité ne doit faire envisager un traitement que si elle représente une gêne bien identifiée. Une analyse clinique rigoureuse est indispensable pour en poser les bonnes indications. Le traitement est indissociable de celui de la parésie. La rééducation, des étirements musculaires aux exercices de renforcement moteur, a une place essentielle. Les traitements médicaux oraux ont une efficacité très relative et doivent être évités en phase aiguë (accident vasculaire cérébral [AVC], traumatisme crânien, etc.). Une approche locale doit toujours être envisagée par les traitements médicamenteux locaux : toxine botulinique (TB) et alcool/phénol dont l'efficacité est avérée. L'administration intrathécale de baclofène est un mode très efficace mais comportant plus de risque. La chirurgie doit être envisagée lorsque l'on recherche un effet plus complet et/ou plus durable.